Curso Online de Investigação  e controle de  bactérias multirresistentes

Curso Online de Investigação e controle de bactérias multirresistentes

Investigação e controle de bactérias multirresistentes relacionados com infecção hospitalar. mecanismos de resistencia aos antimicrobianos

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Investigação e controle de bactérias multirresistentes relacionados com infecção hospitalar. mecanismos de resistencia aos antimicrobianos

Graduado em Farmácia pela Universidade Federal do Maranhão (1981), Mestrado em Microbiologia e Imunologia pela Universidade Federal de Minas Gerais (1985) e Doutorado em Ciências (Microbiologia) pela Universidade de São Paulo (1996). Pós-doutorado em nanotecnologia pela Universidade de Brasilia (2012). Atualmente é professor titular da disciplina de microbiologia da Universidade Federal do Maranhão e Professor Adjunto do Curso de Medicina da Universidade Estadual do Maranhão.Tem experiência na área de ensino superior desde 1985, estando apto para ministrar as seguintes disciplinas: microbiologia, imunologia, patologia, farmacologia, biofisica, saúde ambiente, epidemiologia, genética e embriologia. Endereço para acessar o CV: http://lattes.cnpq.br/9584161299199568



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  • Investigação e controle de bactérias multirresistentes

    Investigação e controle de bactérias multirresistentes

  • Investigação de bactérias multirresistentes

    Investigação de bactérias multirresistentes

    Qual é o conceito de multirresistência?
    Quando valorizar um resultado de cultura?
    Como investigar o significado epidemiológico?

  • Conceito de multirresistência

    Conceito de multirresistência

    Pode variar de acordo com a epidemiologia local
    Por exemplo, resistência à gentamicina em gram-negativos
    Varia de acordo com o gênero ou a espécie de bactéria
    Resistência à ampicilina em E. faecalis x K. pneumoniae
    Resistência à vancomicina em Leuconostoc sp
    Resistência a carbapenêmicos em Stenotrophomonas x enterobactérias
    Resistência à ceftriaxona em Pseudomonas aeruginosa x E.coli

  • Quando valorizar um resultado?

    Quando valorizar um resultado?

    Comunitário x hospitalar: MRSA
    Uso prévio de antibióticos
    Tipo de material
    Infecção versus colonização

  • Significado epidemiológico

    Significado epidemiológico

    O resultado da cultura é confiável?
    Coleta
    Encaminhamento ao laboratório
    Processamento do material
    Isolamento do germe
    Método de testar a suscetibilidade
    Qualidade dos materiais
    Treinamento dos profissionais

  • Significado epidemiológico

    Significado epidemiológico

    Origem comunitária, de outro hospital ou hospitalar?
    Infecção ou colonização?
    Quantos casos? Em quanto tempo?
    Onde?
    Como?
    Por quê?

  • Significado epidemiológico

    Significado epidemiológico

    Bactéria comunitária?
    Preocupante, mas ao mesmo tempo tranqüilizante se puder ser evitada a transmissão intra-hospitalar; comunicar autoridades
    Bactéria de outro hospital?
    Evitar transmissão e avisar CCIH do hospital de origem
    Bactéria hospitalar?
    Vamos à luta!

  • Significado epidemiológico

    Significado epidemiológico

    Infecção ou colonização?
    De uma forma geral, colonização é menos preocupante, mas depende do germe e do sítio:
    VISA/VRSA, gram-negativos pan-resistentes, enterococos resistentes a glicopeptídeos: sempre significativos
    Colonizações em materiais estéreis (ponta de cateter, por exemplo)

  • Número de casos e distribuição temporal/ espacial

    Número de casos e distribuição temporal/ espacial

    Revisar dados coletados pela vigilância rotineira
    Contato com laboratório de microbiologia
    Obter informações com o corpo clínico
    Local de origem na instituição

  • Como?

    Como?

    De que forma esse germe chegou ao paciente?
    Surtos x pseudo-surtos x casos isolados
    Microbiota endógena?
    Transmissão por seres humanos?
    Transmissão por objetos?
    Transmissão pelo ar?

  • Em todos os casos o tipo de germe, as condições do paciente, quem cuida dele e onde está internado trazem informações essenciais e podem esclarecer o quadro

    Em todos os casos o tipo de germe, as condições do paciente, quem cuida dele e onde está internado trazem informações essenciais e podem esclarecer o quadro


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  • Investigação e controle de bactérias multirresistentes
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  • Significado epidemiológico
  • Número de casos e distribuição temporal/ espacial
  • Como?
  • Em todos os casos o tipo de germe, as condições do paciente, quem cuida dele e onde está internado trazem informações essenciais e podem esclarecer o quadro
  • Pseudo-surtos
  • Contaminação de materiais
  • Microbiota endógena
  • Transmissão pelos seres humanos
  • E o ambiente??
  • “... As camas dos pacientes eram sujas. Era muito comum colocar um doente sobre o lençol que havia sido usado pelo paciente anterior, e os colchões em geral eram de estopa, viviam encharcados e quase nunca eram lavados...”
  • “... no Hospital de Scutari havia 6 quilômetros de corredores sujos, que se transformaram em 6 quilômetros de camas apinhadas. Havia ratos, moscas, vazamentos e nenhuma água corrente. Os banheiros estavam entupidos...”
  • Microorganismos no ambiente
  • Medidas Gerais para diminuir o risco de transmissão de microorganismos através da contaminação de superfícies:
  • USO de DESINFETANTES no AMBIENTE X INFECÇÕES HOSPITALARES
  • CULTURAS de AMBIENTE:
  • Culturas de vigilância
  • Investigação
  • The outbreak
  • Investigation
  • Phenotype and genotype analysis
  • Ribotyping
  • End of the outbreak
  • CONCLUSION
  • Tipagem molecular
  • Investigação e controle
  • O exemplo dos enterococos resistentes a glicopeptídeos
  • Como agir em cada fase
  • Por quê ?
  • Prevenção de transmissão de Gram-positivos Multirresistentes
  • Recomendações: I. Culturas de vigilância
  • Recomendações: II. Higiene das Mãos
  • Informática: muito cuidado com a alimentação, a análise e a interpretação dos dados…
  • Controle de surtos de MRSA
  • Lembremos: