Curso Online de Ortopedia Basica - Pediátrica, Degenerativas, Infecciosa
Principais doenças pediatricas Degenerativas Infecciosas
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Modelo de certificados (imagem ilustrativa):
Frente
Verso
-
ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
Marcela Lewis
marcelalislie@gmail.com -
DISPLASIA DO DESENVOLVIMENTO DO QUADRIL
-
TERMINOLOGIA
Displásico:
Achado radiográfico, com obliquidade aumentada e perda da concavidade acetabular, com arco de Shenton intactoSubluxação
cabeça sem contato total com o acetábulo, com alargamento da lágrima, angulo CE diminuido, e quebra do arco de ShentonLuxado
Ausência de contato entre as superfícies articulares -
DEFINIÇÃO
Conjunto de anormalidades do quadril que podem ser de origem congênita ou desenvolver-se após o nascimento.
Deformidade progressiva do quadril
A luxação da cabeça do fêmur poderá ocorrer no útero, ao nascimento ou após o nascimento.
-
EPIDEMIOLOGIA
Incidência: 1 a 1,5 : 1000 nascidos
Fatores de risco (recém-nascidos):
Depende da população analisada ( + caucasianos )
História familiar +
Oligodrâmnios / Macrossomia / CIUR
Primeiro filho
Sexo feminino (relaxina)
4:1 (
Apresentação pélvica (agripino) -
Epidemiologia
Lado esquerdo + comum (forçado contra o sacro)
Depois bilateral
Mais raro é isolado à direita ( pior prognóstico)
Mais comum em Índios americanos (Navajos)
6 -
Lesões Associadas
Torcicolo congênito ( 15-20% )
Metatarso aduto ( 1.5-10%)
Luxação congênita joelhosPTC sem relação significativa !
-
Desenvolvimento do quadril
Começa na 7º semana de gestação
Assume sua forma definitiva por volta dos 8 anos
O acetábulo se desenvolve a partir da cabeça femoral
A cabeça do fêmur ossifica por volta dos 4 a 7 meses.Já ao nascimento o acetábulo é completamente formado por cartilagem e com labrum
O labrum atua na formação acetabular também e deve ser manipulado cuidadosamente no tratamento
8 -
ANATOMIA E DESENVOLVIMENTO
Cartilagem trirradiada:
Ílio, ísquio e púbisCentrada perfeitamente no fundo do acetábulo
Morfologia em estrela de 3 pontas = condição essencial para o crescimento concêntrico
A cavidade dever ser esférica e profunda
A formação do acetábulo necessita do núcleo cefálico
-
ETIOLOGIA
Multifatorial:
Lacidão ligamentar
Excessiva anteversão femoral
Anteversão acetabular
Deficiência acetabular
Má posição intra-uterina ou pós natal
Hormonal
Predisposição racial -
Frouxidão ligamentar
Relaxina é presente na mulher ( o que explica em parte a maior incidência no sexo feminino)
DDQ tem maior proporção de colágeno tipo II
O excesso de frouxidão da cápsula é o principal fator na falha de manter a cabeça congruente e por conseguinte desenvolver a DDQ
A cápsula tem papel mais importante que a estrutura óssea em sí
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Capítulos
- TERMINOLOGIA
- DEFINIÇÃO
- EPIDEMIOLOGIA
- ANATOMIA E DESENVOLVIMENTO
- ETIOLOGIA
- DIAGNÓSTICO CLÍNICO
- TRATAMENTO