Curso Online de Anemias

hematologia e hemoterapia ii

anemias

anemias hemorrágicas:
anemias hemorragias (perda de eritrócitos) do tipo agudo se caracteriza por perda súbita de grandes volumes de sangue que levam a oligocitemia redução do hemtocrito e da hemoglobina com hipovolemia. a resposta medular aguda ocorre apos 3-4 dias.

nas hemorragias crônicas as perdas são de menor volume embora contínuas. são várias as patologias responsáveis (parasitas intestinais, neoplasias do tgi, mestruações abundantes, úlceras gastrointestinais. há anemia de tipo microcítica e hipocrômica com redução progressiva do ferro sérico e de ferro nos depósitos.

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anemia aplástica:
quando há alguma alteração no microambiente medular aparecem sinais que caracterizam a falência medular. podem afetar alguma das três linhagens eritrócitos, granulócitos e plaquetas. esta pode ser seletiva aplasia pura (citopenia seletiva) oligocitemia, granulocitopenia, e plaquetopenia ou de modo global (pancitopenia).

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agentes etiológicos:
medicamentos: antiinflamatórios, antibióticos, anticonvulsivantes.
tóxicos: benzeno, inseticidas, solventes químicos
radiações: ionizantes
infecções: bactérias, vírus (hepatite)
metabólitos e imunológicos
tumores: timoma

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quadro clínico:
fraqueza, desânimo e cansaço fácil devido à anemia,hemorrágicas .palidez cutânea, púrpuras, petéquias.

quase sempre os linfócitos estão aumentados em porcentagem e em valor absoluto.

há aumento no ferro sérico e da saturação da trasnferrina, pois o ferro não é aproveitado na eritropoese. aumento da eritropoetina no soro.

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são divididas clinicamente em 2 grupos:
anemia aplástica não-severa: apresentam anemia, plaquetopenia e neutropenia discreta e não necessitam de transfusões.

anemia aplástica severa: necessita de transfusão de hemácias e plaquetas como tratamento de suporte. neutrófilos < 500/mm3 e plaquetas é inferior a 20.000/mm3)

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anemias sideroblásticas:
as formas congênitas são mais raras que as adquiridas que está relacionada com intoxicação medular por drogas ou agentes químicos como cloranfenicol, chumbo(saturismo), quimioterápicos.

apresentam eritrócitos hipocrômicos, medula óssea rica em série vermelha e ferro elevado no soro. no hemograma há frequentemente a presença de ferro acumulado ao redor dos núcleos em especial nos eritroblastos ortocromáticos (sideroblastos em anel).

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anemia das doenças crônicas:
há oligocitemia, baixa de hb e diminuição do ferro plasmático em certos casos aparece microcitose com hipocrômia e se diferencia da anemia ferropriva porque a cstf é baixa.
podem surgir na artrite reumatóide, insuficiência renal ou hepática crônica, tuberculose, doenças neoplásicas, intoxicação por chumbo.

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fatores:
falha na reutilização do ferro. o ferro sérico é baixo.

diminuição, geralmente moderada, do tempo de sobrevida dos eritrócitos.

insuficiência medular, em geral por diminuição da eritropoetina.

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a eritropoese pode estar comprometida nos casos de doenças crônicas por alteração das várias citocinas envolvidas nos fenômenos inflamatórios, em especial a il-1, o tnf que estimulam a produção de infβ e infγ no qual atuam nos progenitores inibindo sua diferenciação.

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anemias hemolíticas:
quando a sobrevida das hemácias está abaixo de 80 dias diz-se que há hemólise.

quando a destruição exagerada dos eritrócitos se torna crônica aparece esplenomegalia pois é no baço que ocorre o sequestro aumentado dessas células.