Curso Online de AVC

Acidente vascular cerebral

Avc

Ocorre quando o suprimento de sangue em uma área do cérebro se interrompe ou quando 1 vaso sangüíneo se rompe, derramando sangue nos espaços que rodeiam as células cerebrais.

Introdução e epidemiologia

Emergência médica
Doença neurológica de > prevalência
Alto custo individual e social
3ª causa de morte em países desenvolvidos e a 1ª de incapacidade em todo o mundo
No Brasil é a principal causa de morte em pessoas com mais de 40 anos

Estimativas:

A cada 5 segundos 1 pessoa sofre 1 AVC no mundo e a cada 2 minutos 1 pessoa é acometida no Brasil.
Das pessoas acometidas cerca de 20% a 30% sofrem perda gradual da cognição e atingem a demência em 1 ano.

Acidente vascular cerebral isquêmico

Acontece como conseqüência de uma redução crítica do débito sangüíneo devido à oclusão parcial ou total de uma artéria cerebral
Aproximadamente 80% dos casos de AVC
A doença cerebrovascular isquêmica é dividida em 2 amplas categorias: Trombótica e embólica

AVCi trombótico X AVCi embólico

Os AVCi trombóticos são prenunciados, em 50 a 60% dos pacientes, por sintomas transitórios, por AIT ou por AVC mínimo que leva a um episódio mais devastador
Os AVCi embólicos costumam ocorrer de forma repentina,podendo tb apresentar-se com sintomas flutuantes,incertos

Ataque Isquêmico Transitório (AIT)

Definido como déficit neurológico focal de etiologia isquêmica com regressão completa em < de 24 horas (porém sabe-se que os AIT do sistema carotídeo duram em média 14 minutos e os do sistema vertebrobasilar 8 minutos)
São freqüentemente múltiplos
Daqueles que os sintomas persistem por mais de 1 hora, apenas 14% regride em 24 horas.

Síndrome de AIT

Existem 3 tipos:
1.AIT de baixo fluxo em grande vaso:
Geralmente breves(minutos a algumas horas), esteriotipados e recidivantes .
Com freqüência associados à lesão aterosclerótica estenótica importante na origem da a. carótida interna ou na sua porção intracraniana.
Outros locais:tronco da a. cerebral média ou na junção das artérias vertebral e basilar,etc.

Síndrome de AIT

2)AIT embólicos:
Episódios bem definidos, em geral,únicos, mais prolongados(horas),de sintomas neurológicos focais.
Êmbolos originados de a. extracraniana ou do coração.

Tipos de AIT

3)AIT lacunares ou de vasos perfurantes:
Pequenos focos de isquêmia_lipo-hialinólise,
por hipertensão ou tb por ateromatose de sua
origem nos vasos perfurantes oriundos do
tronco da a. cerebral média, da a. vertebral
basilar, ou do círculo de Willis .

Síndrome de AVCi

Sintomas, sinais e gravidade dependem do local afetado,extensão da lesão e possibilidade de estabelecimento de fluxo colateral.
Classificação do AVCi segundo mecanismo e freqüência dos diferentes tipos: (próximo slide)
Trombose por aterosclerose é a principal causa.