Curso Online de DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL

doença hemolítica perinatal

introdução

conhecida como eritroblastose fetal é causada pela incompatibilidade entre o sangue da mãe e do recém-nascido.

sendo responsabilizados os antígenos eritrocitários dos grupos rh e abo.

levam a destruição de hemácias do feto por anticorpos maternos que atravessam a placenta.
(vitorello, 1998).

é uma afecção generalizada, que se acompanha de anemia, destruição das hemácias e presença de eritroblastos na circulação periférica, com atividade persistente de hematopoese extramedular.

(rezende; montenegro, 2006).

presença do fator rh rh+
ausência do fator rh rh-

anti-rh não existe naturalmente no sangue das pessoas, sendo fabricado apenas por indivíduos rh-, quando recebem sangue rh+.

(segre, 2002)

dhp

a incompatibilidade sanguínea envolve, com maior frequência, o tipo sanguíneo ou o fator rh.

a incompatibilidade de tipo sanguíneo, também conhecida como incompatibilidade abo não é um distúrbio tão grave como a incompatibilidade do fator rh.

pois a maioria dos anticorpos contra os antígenos a e b consiste em igm, que não atravessam a placenta. já a incompatibilidade rh pode ter mais gravidade.
(ricci, 2008)

doença hemolítica por incompatibilidade rh

é um distúrbio que se desenvolve quando uma mulher rh negativa é exposta a hemácias rh positivos e subsequentemente desenvolve anticorpos anti-rh.

os indivíduos rh positivos apresentam o antígeno d em suas hemácias, ao passo que os indivíduos rh negativo não os apresentam.

quando o antígeno d entra na circulação sanguínea da mulher rh negativa, estimula seu sistema imune a produzir anticorpos contra tal antígeno.
(ricci, 2008).

mãe rh– e filho rh+.

 mãe sensibilizada pelo sangue rh+

passagem do anti-rh da mãe para o feto
 
anticorpos da mãe rh- (anti-rh) atacando as hemácias
(células vermelhas ) do filho rh+, causando a hemólise destas.

diversos fatores interferem no seu aparecimento:

a imunização rh da mãe raramente aparecerá durante a primeira gravidez;

muitos dos segundos filhos poderão ser rh negativo;

somente uma fração de mulheres de risco desenvolverá anticorpos;

genótipo do marido: a possibilidade de sensibilização materna aumenta quando o marido é homozigoto dominante.

incidência
calcula-se que a incidência de doença hemolítica por incompatibilidade rh seja 6 a 7 por 1000 nascimentos.

(segre, 2002).

a gravidade da doença no rn afetado segundo segre (2002) pode variar enormemente. aproximadamente 14% são natimortos.

dos nativivos, 45-50% não necessitam de terapia; 25-30% desenvolvem uma forma moderada da doença, que se não tratada leva à icterícia grave e kernicterus

os restantes apresentam uma forma grave, com índice de mortalidade da ordem de 3,5%.

patogenia
para segre (2002) para que haja sensibilização é necessário que:
o antígeno esteja em contato com o sistema retículo- endotelial (ser) da mãe;
exista reação com formação de anticorpo;
esses anticorpos possam exercer seu efeito sobre o feto.