Curso Online de DOENÇAS DA TIREOIDE

Doenças da Tireóide

Introdução

A tireóide é uma glândula localiza na porção anterior do pescoço e responde pela produção de hormônios como Triiodotironina (T3) e Tiroxina (T4) que atuam na digestão, crescimento e metabolismo.
Alterações na produção de tais hormônios levam à manifestações clínicas de hipotireodismo ou hipertireoidismo.

Tireóide

Anatomicamente a glândula tireóidea é dividida em dois lobos ligados por um istmo. Recebe vascularização superior e inferiormente.

Tem relação topográfica com os nervos laríngeos recorrentes, artérias carótidas e veias jugulares lateralmente a ela e traquéia posteriormente à mesma.

Tireóide

Fisiologia-Hormonogênese
Circulação Célula Epitelial Folicular Colóide

T3 e T4

MIT e DIT

T3 e T4

Desiodinase

I

-

I

-

Peroxidase

MIT + DIT = T3 (Triiodotironina)
DIT + DIT = T4 (Tiroxina)

MIT=Monoiodotirosina
DIT=Diiodotirosina
Tg=Tireoglobulina

Na

+

lisossomas

Tireóide

Regulação Hormonal

Doenças Tireoidianas

Distúrbios Funcionais
Hipotireoidismo
Hipertireoidismo
Distúrbios Inflamatórios
Tireoidites
Nódulos de tireóide
Bócio
Câncer de tireóide

Distúrbios Funcionais

Hipotireoidismo
E
Hipertireoidismo
(Doença de Graves e Adenoma Tóxico)

Hipotireoidismo

Origem primária: - ↑ TSH
- ↓ T3 e T4

Ausência congênita de tireóide, remoção cirúrgica, destruição (autoimune, radiação ou infiltrativa).
Deficiência de iodo, defeitos enzimáticos e inibição por drogas (amiodarona, lítio e tionamidas).
5% dos indivíduos, mais comum em mulheres com idade avançada
Causa - Países subdesenvolvidos ausência de Iodo, pode levar a bócio endêmico e cretinismo
- Países desenvolvidos  tireoidite de Hashimoto.

Hipotireoidismo

Origem secundária: - ↓TSH
- ↓ T3 e T4
Diminuição de TRH e TSH por tumores, irradiação e inflamação hipotalâmicas ou massas, radiação, cirurgia ou infecção hipofisárias.
Resistência ao hormônio tireoidiano
Menos de 1% dos casos
Metástases hipofisárias de neoplasias malignas primárias e nas mulheres infarto provocado por hemorragias no momento do parto (Sd. Sheehan).

Ganho de peso
Letargia
Fadiga
Rouquidão
Constipação
Fraqueza
Mialgias
Parestesias
Pele seca e perda de cabelos
Unhas quebradiças
Edema difuso

Hipotireoidismo

Mulheres podem desenvolver puberdade precoce, monorréia, amenorréia e galactorréia
Bradicardia
Hipotensão diastólica
Hipotermia moderada
Bulhas cardíacas distantes
Déficits cognitivos
Reflexos tendinosos profundos lentificados

Quadro Clínico

Hipotireoidismo

Diagnóstico
Confirma-se com níveis de TSH elevados (nl de 0,5 a 4,5 mUI/L), níveis de T4 confirmam origem primária e caracteriza a gravidade
Avaliação de anticorpos antitireoidianos (antiperoxidase – antiTPO) para causa autoimune

Diagnósticos diferenciais
Níveis elevados de TSH podem indicar recuperação de doença sistêmica grave, insuficiência renal e insuficiência adrenal
Artrites, doenças musculares inflamatórias