Curso Online de Drogas vasoativas

Drogas vasoativas

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Programa de Educação Continuada à Distância
EAD – Educação à Distância

Introdução

As doenças vasculares periféricas (DVPS) caracterizam-se como um problema de circulação
nas veias, artérias e sistema linfático. O tratamento primordial para as DVPS é a mudança de
hábitos de vida, alimentação e prática de atividade física. A terapia farmacológica inclui a
utilização de drogas vasoativas

O termo droga vasoativa é atribuído às substâncias que apresentam efeitos vasculares
periféricos, pulmonares ou cardíacos, sejam eles diretos ou indiretos, atuando em pequenas
doses e com respostas dose dependente de efeito rápido e curto, através de receptores
situados no endotélio vascular.

Então, na maioria das vezes, é necessário o uso da monitorização hemodinâmica, invasiva,
quando da utilização dessas substâncias, pois suas potentes ações determinam mudanças
drásticas tanto em parâmetros circulatórios como respiratórios, podendo, do seu uso
inadequado, advirem efeitos colaterais indesejáveis, graves e deletérios, que obrigam sua
suspensão.

Determinantes da oferta de oxigênio aos tecidos e do débito cardíaco (DC)

A perfusão tecidual e a oxigenação celular representam o mais importante objetivo da
circulação, que é o suprimento do metabolismo corporal mesmo em condições não ideais. A
oferta de oxigênio (DO2) é a medida mais direta da função circulatória e o consumo de O2
(VO2) é a medida mais direta da atividade metabólica. Imagina-se, então, que a distribuição
inadequada de O2 , em face da demanda metabólica, aumentada devido a fatores como
trauma, perda de sangue e infecção, produzam hipoxemia tecidual, disfunção orgânica e
morte.

As drogas vasoativas têm ação, principalmente, sobre os parâmetros que regulam o DC. Este
é determinado pelo produto do volume sistólico (VS) e freqüência cardíaca (FC). O VS
depende das pressões e dos volumes de enchimento ventricular (pré-carga), da contratilidade
do miocárdio e da resistência ao esvaziamento ventricular (pós-carga).

A FC é determinada pela capacidade de reação cronotrópica do coração à estimulação
simpática, durante a reação de estresse. A DO2 aos tecidos depende diretamente do DC e do
conteúdo arterial de O2 (CaO2).

Por outro lado, o VO2 varia de acordo com necessidades metabólicas, sendo estas
extremamente mutáveis e dependentes dos mecanismos envolvidos na agressão e integridade
teciduais. O valor medido do VO2 pode ser obtido, à beira do leito, através da calorimetria
indireta. Assim, o objetivo principal da utilização de drogas vasoativas é otimizar a relação
DO2/VO2 , distribuindo-se adequadamente o suprimento de O2 em face da demanda
metabólica alterada dos diferentes órgãos e tecidos, na tentativa de se preservar a função
bioquímica celular.

As drogas vasoativas mais empregadas são as catecolaminas, também denominadas aminas
vasoativas ou drogas simpatomiméticas. Dentre elas, destacam- se a noradrenalina (NA), a
adrenalina, a dopamina, a dopexamina, a dobutamina e o isoproterenol. Dispomos, também,
da amrinone e dos vasodilatadores (nitroprussiato de sódio, nitratos, clorpromazina,
prazozin, captopril, enalapril e bloqueadores de cálcio).

Para que usar drogas vasoativas

Para restaurar a perfusão tissular , no choque , quando a ressuscitação inicial com volume , não for eficaz
Para aumentar a PAM.
Optimizar o retorno venoso.
Melhorar a pressão de perfusão , a oferta de O2 e o débito cardíaco.

Classificação das drogas vasoativas mais utilizadas