Curso Online de EDEMA AGUDO DE PULMÃO

EDEMA AGUDO DE PULMÃO

Prof. Ms. Beatriz Almeida

EAP

“... O edema pulmonar se desenvolve quando há o movimento de líquido do sangue para o espaço intersticial, e em algumas circunstâncias para os alvéolos, excede o retorno de líquido para o sangue e sua drenagem através dos vasos linfáticos...”

BRAUNWALD, E; ZIPES, D.P; LIBBY, P. Tratado de medicina cardiovascular. 6º ed.; São Paulo: Roca, 2003

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O edema pulmonar é uma situação clinica resultante de alguma doença aguda ou crônica ou de outras situações especiais.
• Os mecanismos envolvidos no EAP podem ser assim divididos:
– Aumento da pressão hidrostática capilar;
– Alteração da permeabilidade alvéolo-capilar;
– Redução da pressão coloidosmótica do plasma;
– Alteração da drenagem linfática;
– Elevação da pressão negativa intersticial.

CONCEITOS

Pressão hidrostática capilar= pressão dentro dos capilares pulmonares;
Pressão oncótica/coloidosmótica= é a pressão exercida pelas proteínas plasmáticas, principalmente a Albumina (70% da pressão);
Insuficiência renal, proteinúria, desnutrição =  o resultado da pressão oncótica muito baixa pode ser a saída de água para o líquido intersticial, provocando edema (acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial);
Pressão negativa intersticial= remove excesso de líquido dos alvéolos.

ETIOLOGIA

O EAP está frequentemente associado à insuficiência cardíaca aguda ou crônica decorrente de:
-Emergências hipertensivas (aumento pressão hidrostática capilar);
-Cardiomiopatias (isquêmica, hipertensiva, valvar, idiopática etc.);
-Síndrome coronária aguda com ou sem elevação de ST;
-Taquiarritmias (congestão, estase sanguínea);
-Sobrecarga hídrica (aumento pressão hidrostática capilar).

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DEFINIÇÃO E MECANISMO

• Causado por um aumento súbito da pressão em capilares pulmonares, ingurgitamento dos vasos pulmonares (sanguíneos e linfáticos), exsudação para o espaço intersticial e espaços intra-alveolares, manifestando-se por dificuldade respiratória em diversos graus.

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- Forças principais que atuam em nível da membrana alvéolo-capilar.

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EDEMA AGUDO DE PULMÃO

- Causas de edema pulmonar por elevação da pressão hidrostática capilar:

insuficiência ventricular esquerda (IVE);
estenose mitral;
arritmias;
Hipervolemia.

EDEMA AGUDO DE PULMÃO

- Causas de edema pulmonar por alteração na permeabilidade do endotélio capilar pulmonar:
anafilaxia;
síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA);
infecções;
inalação de toxinas;
Pneumonite por hipersensibilidade (exposição ocupacional).

EAP – CAUSAS PRINCIPAIS

- Secundário a insuficiência do ventrículo esquerdo após o IAM;
- Outras cardiopatias: ICC, valvulopatias (estenose mitral) e arritmias;
- Insuficiência renal: causa diminuição de proteínas circulantes no sangue, levando a uma tendência de acúmulo de líquidos nos pulmões (diminuição da pressão oncótica e aumento pressão hidrostática);
- Hipervolemia.