Curso Online de Emergência Hipertensiva

Emergência hipertensiva

Introdução

Hipertensão arterial é um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo por sua elevada prevalência e morbimortalidade. Antes do uso de medicações anti-hipertensivas, cerca de 7% dos pacientes hipertensos apresentavam uma emergência hipertensiva. Atualmente, estima-se que 1-2% dos pacientes com hipertensão terão uma emergência em algum momento de suas vidas. Dessa forma, calcula-se que até 3% de todos os atendimentos no departamento de urgência são decorrentes de elevações significativas da pressão arterial. As crises são mais comuns entre idosos, afro-americanos e homens.

31,4%

30,0%

12,8%

25,1%

Taxa de mortalidade por dcv e suas diferenças causas no brasil.(2007)

FONTE: VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão

FISIOLOGIA - Pressão arterial

DÉBITO CARDIACO

PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA

RESISTÊNCIA PERIFÉRICA TOTAL

VENTRICULO ESQUERDO

GRANDES ARTÉRIAS

A pressão arterial é consequência da força que o sangue exerce contra as paredes das artérias para conseguir circular pelo corpo. Quando o coração se contrai (sístole) para expulsar o sangue de seu interior, a pressão nas artérias atinge o valor máximo (pressão máxima ou sistólica). Quando a musculatura cardíaca relaxa (diástole) para permitir que o sangue volte a encher suas cavidades, a pressão cai para seus valores mínimos: é a pressão mínima ou diastólica.

FISOPATOLOGIA - HIPERTENSÃO

Caracteriza-se por uma elevação rápida, inapropriada, intensa e sintomática da pressão arterial, com ou sem risco de deterioração rápida dos órgãos-alvo (coração, cérebro, rins e artérias), que pode conduzir a um risco imediato ou potencial de vida. Os níveis tensionais estão elevados, levando-se em consideração a pressão arterial diastólica, geralmente >120 mmHg.

Classificação da Pressão sanguínea (adulto)

Epidemiologia

Prevalência da HAS 20%-30% (mais de 34 milhões de brasileiros).

Emergências hipertensivas ocorrem mais frequentemente em pacientes previamente diagnosticados com hipertensão primária que não adotam um tratamento adequado.

Pacientes apresentando hipertensão severa podem representar + de 25% dos indivíduos que chegam a um serviço de emergência.

Emergências hipertensivas

Emergência hipertensiva

É a elevação da pressão arterial acima de níveis críticos, com sinais clínicos de repercussões sobre coração, sistema nervoso central ou rins e risco de lesão endotelial difusa aguda (que pode levar a hipertensão severa), insuficiência cardíaca aguda com ou sem edema pulmonar agudo, encefalopatia hipertensiva ( cefaléia, vômito, visão borrada, febre, ataxia, estupor, disfunção cognitiva, convulsões, sinais focais, edema de papila ao fundo de olho), disfunção renal aguda coagulação intravascular disseminada.

Formas de apresentação das emergências hipertensivas

NEUROLOGICAS:

Encefalopatias Hipertensiva
Hemorragias Intraparenquimatosa
Hemorragia Subaracnoidea (HSA)

Formas de apresentação das emergências hipertensivas

CARDIOVASCULARES

Síndrome Coronarianas Agudas (SCA)
Dissecção Aguda de Aorta ( DAo)
Edema Agudo de Pulmão (EAP)