Curso Online de TCE - TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO II

tce - traumatismo cranio-encefálico

enf.:marcelo neves

meu nome é marcelo neves sou enfermeiro graduado pela faculdade de enfermagem e obstetricia da ufpel; pos graduado em enfermagem do trabalho pela uninter ;

atuo na sociedade portuguesa de beneficencia de pelotas, na ala cirurgica do sus;
membro eleito da cipa do hospital 3º mais votado gestão 2010/2011.

definição

:
define-se como tce toda e qualquer lesão que envolva anatomicamente desde o couro cabeludo até o parênquima encefálico.

epidemiologia

:
aproximadamente 1,6 milhão atendimentos por tce ocorrem por ano;
desses cerca de 500.000 são de lesões cerebrais traumáticas;
dos 500.000 atendimentos, 80% são de lesões leves e 20% de lesões moderadas a graves;
a taxa de mortalidade das lesões moderadas e graves são de 10% e 30% respectivamente;
dos pacientes que sobrevivem, entre 50% a 90% apresentam algum tipo de lesão neurológica permanente;
o tce é responsável por 50 % das mortes por trauma

epidemiologia:
o paciente com tce tem 32,8% de probabilidade de apresentar outro
traumatismo associado que possa contribuir com o resultado final;
as colisões automobilísticas consistem na principal causa de tce no indivíduo com idade inferior a 65 anos;
nos idosos, as quedas constituem a principal causa de tce;
tem crescido, no brasil principalmente, o tce por ferimento por arma de fogo;
a maneira como o caso é conduzido desde os primeiros momentos após o acidente influi grandemente no resultado final;

anatomofisopatologia:

mecanismo do tce:
as forças de impacto e inercial, quando aplicadas ao crânio, podem gerar deformações (compressão, tensão e/ou cisalhamento).
as forças de impacto são responsáveis por efeitos locais na superfície. ex.: laceração do couro cabeludo, fratura do crânio, hematoma epidural, etc.
as forças inercial determina efeitos difusos. ex.: contusões, hematoma subdural e lesão axonal difusa.

anatomofisiopatologia:
lesão cerebral primária: ocorre no momento do trauma (trauma direto no encéfalo associado com lesões vasculares). ex.: contusões, lacerações e lesão axonal difusa (lad).
lesão cerebral secundária: é determinada por processos complicadores, que se iniciam no momento do trauma,

classificação das lesões:

lesões focais: lesões do escalpo, fraturas de crânio, contusões cerebrais, hematomas intracranianos, etc.
lesões difusas: lad, lesão cerebral hipóxica, inchaço cerebral difuso e hemorragias petequiais múltiplas cerebrais.

classificação do tce:

aberto: há exposição (rompimento) da dura máter ou parênquima.
fechado: outras entidades.
grave: escore de coma de glasgow (ecg) for igual ou menor que 8.
moderado: ecg acima de 9.
leve: quando não altera a ecg.

principais lesões:

– lesão do couro cabeludo:
escoriações
contusão
equimose
laceração