Curso Online de EXAME DO OMBRO

O exame das articulações compreende: forma, e volume, posição das estruturas, alterações das massas musculares, presença de sinais inflamatórios, modificações das estruturas circunjacentes, creptações, estalidos e movimentação.
O aumento do volume: edema das partes moles, excesso de liquido sinovial, crescimento ósseo (osteófitos, periostite) e depósitos de uratos ou cálcio.
Posição das estruturas: o desalinhamento articular pode ser a causa (genu valgum, genu varum), ou comprometimento articular como da artrite reumatóide.
Massas musculares: atrofia dos interósseos das mãos e dos pés (AR), atrofia de quadríceps (atrite de joelho). É comum em presença de processos articulares, onde exista bloqueio articular por tempo prolongado.
Sinais inflamatórios( flogísticos edema, dor , rubor)

Modificações das estruturas: fístulas, tumorações e irregularidades.

Creptações: indica processos articulares degenerativos, onde há comprometimento primário da cartilagem.

Movimentos articulares: verificar grau de impotência funcional.

INSPEÇÃO: início com a entrada do paciente na sala.

Uniformidade e simetria na movimentação;

Ritmo de movimentos do ombro ao despir-se;

Observação de: vesículas, descolorações, escaras e outras;

Contorno da anatomia local;

PALPAÇÃO:

Grau de motilidade;

Exame neurológico;

Músculos proeminentes da cintura escapular.

Articulação esternoclavicular:

A articulação esternoclavicular e a acromioclavicular habilitam o úmero a mover-se através de 180° de abdução;

Posição de Repouso: braço ao lado;
Posição de aproximação máxima: elevação completa.

É a única articulação que conecta o complexo do ombro ao tórax.
É uma articulação sinovial em forma de sela com 3 graus de liberdade;

Ocorre entre a extremidade esternal da clavícula, o manúbrio e a primeira cartilagem costal, sendo classificada do tipo sinoval com presença de um menisco intrarticular para amenizar as forças de atrito.
Essa articulação realiza:

elevação / depressão;
protação / retração;
rotação anterior / rotação posterior.

Os movimentos de elevação e depressão ocorrem em torno de um eixo anteroposterior, já a protação e a retração ocorrem em torno deum eixo vertical que também parece estar no ligamento costoclavicular com 15° para ambos movimentos.
A rotação ocorre em uma única direção e a clavícula gira de posterior para neutro trazendo a superfície inferior da clavícula para frente. A faixa de rotação clavicular é citada para ser em torno de 30° a até 55°.

Articulação acromioclavicular:

É uma articulação sinovial plana que aumenta a amplitude de movimento do úmero e permite o movimento da escápula em três direções;

Posição de Repouso: braço ao lado;
Posição de aproximação máxima: abdução a 90°.

Articulação entre o acrômio e a extremidade lateral da clavícula, também do tipo sinoval e realiza os movimentos de :

rotação medial/rotação lateral;

deslizamento anterior/deslizamento posterior.