Curso Online de BRONQUIOLITE

BRONQUIOLITE

A bronquiolite é uma infecção respiratória que provoca inflamação e obstrução dos bronquíolos - as pequenas vias aéreas dos pulmões responsáveis pela passagem do ar.

DEFINIÇÃO

Vírus Sincicial Respiratório é o principal agressor, responsável por 60 a 80% dos casos;

Metapneumovírus humano é a segunda maior causa, a sintomatologia é semelhante, porém de forma menos agressiva;

Rinovírus são agressivo e comum em idade mais avançada;

Adenovírus são os mais grave, pois estão envolvidos em sequelas secundária, além de casos de óbitos;

Outros: Influenza, Parainfluenza, Coronavírus, Bocavírus;

Casos raros por causa bacteriana.
ETIOLOGIA

A bronquiolite é a principal causa de consulta em unidades de emergências pediátricas e consequentemente de hospitalizações;

Uma doença com alta morbidade e baixa mortalidade entre 1 a 3 % em países industrializados, e 10 a 15% em países desenvolvimento;

Proporção de 40 a 60% das crianças são infectadas no 1 ano de vida e mais de 95% já foram infectadas até os 2 anos de idade;

Prematuros e crianças com doenças cardíacas ou pulmonares têm maior risco de formas graves.
EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA
Cerca de 3% das crianças podem necessitar de internação hospitalar por insuficiência respiratória aguda;

Aproximadamente 1030% dos lactentes desenvolvem bronquiolite no primeiro ano de vida;

O pico de sazonalidade é durante os meses de outono e inverno.

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA
PANBRONQUIOLITE DIFUSA
BRONQUIOLITE FOLICULAR

FISIOPATOLOGIA
Membranas dos olhos e nariz

Processo inflamatório intenso
Produção de mediadores inflamatório

Edema e necrose das células epiteliais

Obstrução da luz bronquiolar

FISIOPATOLOGIA
Inicia-se com a infecção do epitélio respiratório. O vírus invade e se replica nas células que revestem os bronquíolos, causando lesão celular direta;

Essa agressão desencadeia uma resposta inflamatória local, com infiltração de células inflamatórias, edema da mucosa e necrose do epitélio;

Como os bronquíolos dos lactentes já possuem diâmetro muito reduzido, qualquer espessamento da parede leva a importante diminuição do calibre da via aérea;

Além do edema, ocorre aumento da produção de muco e acúmulo de detritos celulares no interior dos bronquíolos. Esse material pode formar tampões que obstruem parcial ou totalmente as vias aéreas pequenas.

FISIOPATOLOGIA
Quando a obstrução é parcial, ocorre um mecanismo de “válvula”, no qual o ar entra durante a inspiração, mas encontra dificuldade para sair na expiração, levando ao aprisionamento aéreo e à hiperinsuflação pulmonar. Quando a obstrução é completa, o ar distal é reabsorvido, podendo ocorrer atelectasia;

Essas alterações comprometem a ventilação alveolar e geram desequilíbrio entre ventilação e perfusão (relação V/Q), resultando em hipoxemia. Nos casos mais graves, pode haver retenção de dióxido de carbono (hipercapnia) e evolução para insuficiência respiratória;

Portanto, a bronquiolite caracteriza-se por infecção viral dos bronquíolos, inflamação intensa, edema, produção excessiva de muco, obstrução das vias aéreas pequenas e consequente prejuízo das trocas gasosas.

Após o período de incubação entre 3 a 4 dias;

Início do processo inflamatório em vias aéreas superiores, progredindo para vias aéreas inferiores (bronquíolos terminais);

Via aérea superior: congestão nasal, coriza, episódio de sibilância, garganta inflamada, tosse leve, recusa alimentar e febre baixa;

Via aérea inferior: tosse persistente, dispneia, taquipnéia, cianose labial e nas extremidades, irritabilidade, apneia e letargia.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA