Curso Online de Constipação Intestinal

CONSTIPAÇÃO INTESTINAL

Freqüencia normal das evacuações Adaptado de Fontana M.B.C. et al, Acta Pediatr Scand 1987;78-682 - 4

Constipação Intestinal

Constipação é um sintoma definido pela ocorrência de freqüencia das evacuações inferior a 3 por semana (exceto em crianças em aleitamento natural) ou

Constipação Intestinal

qualquer uma das seguintes manifestações (independente do intervalo entre as evacuações):
Eliminação de fezes duras, na forma de cíbalos, seixos ou cilíndricas com rachaduras
Dificuldade ou dor para evacuar
Eliminação esporádica de fezes muito calibrosas
Sensação de esvaziamento retal incompleto após evacuar

Constipação Intestinal

Constipação Intestinal Crônica (CIC)
Duração > 2 semanas
Pode ser caracterizada pela presença isolada de suas complicações: escape fecal, dor abdominal recorrente, enurese ou ITU de causa não estrutural
(Report of the Working Groups – 2000)

Constipaçao Idiopática não pode ser explicada por anormalidades anatômicas, fisiológicas, radiológicas ou histopatológicas.

Constipação Intestinal

Retardo ou dificuldade na defecação, presente por 2 ou mais semanas, suficiente para causar sofrimento ao paciente
Constipation Guidelines Committee of NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr, Vol. 43, No. 3, September 2006

Constipação Intestinal

Critérios de Roma: Distúrbios da defecação
(Conceitos adotados no Brasil)
Disquesia do lactente
Constipação funcional
Retenção fecal funcional (soiling)
Escape fecal não retentivo
Encoprese
Incontinência fecal
Pseudoconstipação do lactente em SME

Constipação Intestinal

Afeta ambos os sexos

Prevalência no Brasil:
28,8% Maffei et al (1997), Botucatu, SP
26,8% Del Ciampo et al (2006), Ribeirão Preto, SP
21,8% em lactentes Motta e Silva (1998), Recife, PE

Prevalência no exterior: 15 a 34 %

Representa 3 % das consultas pediátricas
e 25 % das consultas especializadas.

Constipação Intestinal

No Hospital Universitário Lauro Wanderley – João Pessoa, PB, em 2 anos de Ambulatorio de Gastroenterologia Infantil tivemos mais de 1000 atendimentos.

20 % crianças com constipação.

Constipação Intestinal

Fatores Etiológicos: Múltiplos fatores podem estar envolvidos levando a diminuição das forças propulsivas, sensação retal deficiente, obstrução funcional na via de saída.
Fatores hereditários e constitucionais
Fatores alimentares: LV, pouca ingestão de fibra
Episódios de evacuações dolorosas
Fatores emocionais
Alteração na motilidade colônica: Classificados em Obstrução da via de saída, obstrução distal e inércia colônica ou estase de colon direito

A causa mais comum de Constipação Intestinal na infância é a decisão feita pela criança para retardar a evacuação após uma experiência dolorosa