Curso Online de Tumores Supratentoriais do SNC

Autor(a): André Luis Ferreira Aversani

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Curso sobre os tumores supratentoriais do SNC.

Graduando em Medicina pela Universidade do Grande Rio. Turma de 2012/1.

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Frente

Verso

TUMORES DO SNC (Supratentoriais)
tumores do snc (supratentoriais)
o cérebro é dividido em 2 compartimentos pela tenda do cerebelo:
supratentoriais: tumores acima da tenda.
infratentoriais: tumores abaixo da tenda.
Epidemiologia
epidemiologia

na infância:
2ª neoplasia mais freqüente na infância e adolescência ( a 1ª é a leucemia).

tumor sólido mais comum.

mortalidade de aproximadamente 45%.

há maior incidência em bebês e crianças pequenas de até 7 anos de idade.

astrocitomas: mais comuns nas crianças (1 a 5 por 100.000 por ano).
Epidemiologia
epidemiologia

no adulto:

ocorrem em aproximadamente 18.000 indivíduos e respondem por aproximadamente 13.300 mortes por ano nos eua.
Epidemiologia
epidemiologia

no adulto, as metástases cerebrais e vertebrais de tumores sistêmicos são mais prevalentes que os tumores primários do snc. já nas crianças, essas metástases são raras, sendo os tumores do snc quase sempre primários.
Manifestações Clinicas Gerais
manifestações clinicas gerais

os sinais e sintomas estão relacionados a obstrução das vias de drenagem do lcr, o que leva ao aumento da pressão intracraniana e/ou disfunção cerebral focal. podemos citar:

hipertensão intracraniana :
progressão subaguda de um déficit neurológico focal.
convulsão
distúrbio neurológico não focal
Hipertensão Intracraniana:
hipertensão intracraniana:

hic –a tríade clássica:

edema de papila, cefaléia e vômitos

as alterações liquóricas que levam à hic são:
obstrução da circulação liquória
dificuldade na reabsorção do lcr
o não funcionamento da auto-regulação
Manifestações específicas do Tumor Supratentorial
manifestações específicas do tumor supratentorial

o quadro pode se apresentar com: cefaléia, convulsão, hemiparesia, reflexos aumentados, movimentos involuntários (clônus), perda da sensibilidade e distúrbio da fala.
Diagnóstico
diagnóstico

sintomas + exame físico + exames laboratoriais.

tumores cerebrais primários = não apresentam anormalidades sorológicas.

metástases para o snc = podem estar associados a sinais sistêmicos de câncer
Exames de imagem
exames de imagem

tc e irm : demonstram a localização e o aspecto do tumor

eeg: é útil na avaliação de pacientes com possível convulsões.

pet e spect: são adjuvantes para distinguir a recidiva tumoral da necrose tecidual que pode ocorrer após a irradiação.
radiografia: é o exame mais acessível em que podemos observar sinais de hipertensão intra-craniana, presença de calcificações e outros sinais indicativos de uma massa expansiva.
está indicada para o rastreamento da coluna vertebral a procura de doença metastática, para orientar a tc ou a rm e avaliar a integridade dos ventrículos.

us trás-fontanela: detecta hidrocefalia, alterações de fossa posterior e córtex.