Curso Online de Semiologia: Primeiro e Segundo Neurônios Motores

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Semiologia: Primeiro e Segundo Neurônios Motores

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Semiologia: Primeiro e Segundo Neurônios Motores


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  • SEMIOLOGIA

    Primeiro e segundo neurônios motores

  • Primeiro e segundo neurônios motores

    Queixas do paciente:
    Fraqueza?- relativo a motricidade.
    Contraturas? Alterações de marcha? Tendências a quedas? – relativo a fraqueza e aumento do tônus.
    Tremor nos pés?-relativo a clônus.

  • Primeiro e segundo neurônios motores

    Atos motores: voluntários
    Involuntários
    Reflexos

    Atividade voluntária dos músculos é regida por fibras nervosas longas, as quais tem origem nos neurônios do córtex frontal, precisamente no giro pré-central, cujos axônios formam a via cortico-espinhal (piramidal), indo terminar em sinapse em vários níveis medulares com os segundos neurônios motores.

  • FEIXE CÓRTICO-ESPINHAL OU FEIXE PIRAMIDAL
    CORTEX
    COROA RADIADA
    BRAÇO POSTERIOR DA CAPSULA INTERNA
    PEDUNCULO DO MESENCEFALO
    FEIXE DENSO PORÇÃO CENTRAL DE CADA UMA DAS METADES DA PONTE
    PIRAMIDES BULBARES
    80- 85% CRUZAM (DECUSSAM): FEIXE CORTICO- ESPINHAL LATERAL
    15 A 20% : FEIXE CÓRTICO-ESPINHAL ANTERIOR

  • Exame da motilidade é a parte mais importante do exame neurológico.
    é sensível a uma grande variedade de distúrbios neurológicos,
    é relativamente simples de executar,
    é frequentemente localizador.
    A fraqueza muscular (paralisia ou paresia) é o sinal motor mais frequente e de maior valor.

  • Outros achados do exame motor :
    atrofia muscular,
    alterações do tônus,
    reflexos miotáticos…
    – que tantas vezes são de difícil interpretação quando de aparecimento isolado, são preciosos quando associados a uma paralisia. Esta paralisia é antiga ou recente? Tem origem nesta ou naquela estrutura… ?

  • Motricidade: três técnicas
    1- MOTRICIDADE ESPONTÂNEA:
    Durante a execução dos movimentos observa-se se eles são realizados em toda sua amplitude.
    Afastar as condições locais extra neurológicas

  • 2- FORÇA MUSCULAR CONTRA RESISTÊNCIA
    Não havendo indícios de doenças que justifique o exame particularizado dos diferentes grupos musculares este exame é substituído pela provas paréticas.

  • Flexão do antebraço

  • Flexão da coxa

  • Extensão da perna


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  • Dorso flexão do pé
  • Flexão plantar do pé
  • Flexão da perna
  • Provas paréticas
  • CALCÂNEO /GLÚTEO
  • Amiotrofia dos interósseos e das regiões tenares e hipotenares
  • Amiotrofia por lesões dos nervos medianos e ulnares
  • Reflexo cutâneo-plantar
  • Reflexo bicipital
  • Reflexo bráquio-radial (estilo-radial)
  • Reflexo tricipital
  • Reflexo patelar
  • Reflexo Aquileu