Curso Online de Semiologia: Primeiro e Segundo Neurônios Motores

Autor(a): Natalie Espíndola De Carvalho

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Semiologia: Primeiro e Segundo Neurônios Motores

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SEMIOLOGIA

Primeiro e segundo neurônios motores
Primeiro e segundo neurônios motores

Queixas do paciente:
Fraqueza?- relativo a motricidade.
Contraturas? Alterações de marcha? Tendências a quedas? – relativo a fraqueza e aumento do tônus.
Tremor nos pés?-relativo a clônus.
Primeiro e segundo neurônios motores

Atos motores: voluntários
Involuntários
Reflexos

Atividade voluntária dos músculos é regida por fibras nervosas longas, as quais tem origem nos neurônios do córtex frontal, precisamente no giro pré-central, cujos axônios formam a via cortico-espinhal (piramidal), indo terminar em sinapse em vários níveis medulares com os segundos neurônios motores.
FEIXE CÓRTICO-ESPINHAL OU FEIXE PIRAMIDAL
CORTEX
COROA RADIADA
BRAÇO POSTERIOR DA CAPSULA INTERNA
PEDUNCULO DO MESENCEFALO
FEIXE DENSO PORÇÃO CENTRAL DE CADA UMA DAS METADES DA PONTE
PIRAMIDES BULBARES
80- 85% CRUZAM (DECUSSAM): FEIXE CORTICO- ESPINHAL LATERAL
15 A 20% : FEIXE CÓRTICO-ESPINHAL ANTERIOR
Exame da motilidade é a parte mais importante do exame neurológico.
é sensível a uma grande variedade de distúrbios neurológicos,
é relativamente simples de executar,
é frequentemente localizador.
A fraqueza muscular (paralisia ou paresia) é o sinal motor mais frequente e de maior valor.
Outros achados do exame motor :
atrofia muscular,
alterações do tônus,
reflexos miotáticos…
– que tantas vezes são de difícil interpretação quando de aparecimento isolado, são preciosos quando associados a uma paralisia. Esta paralisia é antiga ou recente? Tem origem nesta ou naquela estrutura… ?
Motricidade: três técnicas
1- MOTRICIDADE ESPONTÂNEA:
Durante a execução dos movimentos observa-se se eles são realizados em toda sua amplitude.
Afastar as condições locais extra neurológicas
2- FORÇA MUSCULAR CONTRA RESISTÊNCIA
Não havendo indícios de doenças que justifique o exame particularizado dos diferentes grupos musculares este exame é substituído pela provas paréticas.
Flexão do antebraço
Flexão da coxa
Extensão da perna