Curso Online de ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM
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Curso Online de ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM

Curso contendo 184 slides, com informações essenciais para a elaboração das anotações de enfermagem. Os Registros de Enfermagem são itens...

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Curso contendo 184 slides, com informações essenciais para a elaboração das anotações de enfermagem. Os Registros de Enfermagem são itens fundamentais para a comprovaçao da aplicação de uma assistência baseada em princípios técnicos-científicos,sem os quais a Enfermagem deixaria de ser uma ciência.

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Equipe de Profissionais Graduados em Enfermagem que tem como objetivo a elaboração de cursos online voltados para o público de estudantes e profissionais de enfermagem que desejam pesquisar, aprimorar e atualizar seus conhecimentos acerca dos cuidados de enfermagem. Nosso foco é oferecer aos nossos alunos a oportunidade de desenvolver a Educação permanente em Enfermagem, pois para a prática assistencial a atualização constante faz toda a diferença proporcionando um cuidado com qualidade,segurança,eficácia e humanização. Equipe Saber Enfermagem


- Talita Neves Vaz De Souza

- Jacqueson Alex Romer

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  • ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM

  • Introdução

    Todo ser humano tem a capacidade de se comunicar.
    Entretanto, a qualidade da mensagem transmitida e o entendimento do conteúdo, muitas vezes, são desfavoráveis, comprometendo significativamente as relações interpessoais e os resultados organizacionais.

  • A comunicação entre os membros da equipe de saúde é de grande importância para que os profissionais atuem de modo eficiente, proporcionando assistência qualificada e efetiva no atendimento adequado às demandas do processo saúde-doença do cliente.

    A importância da comunicação

  • A comunicação escrita na prática da enfermagem tem recebido maior ênfase nos dias atuais. Muitas informações eram transmitidas somente de maneira verbal.
    Atualmente, cresce a importância do registro escrito enquanto respaldo legal para o profissional e para a instituição.

  • No ato de assistir, próprio da Enfermagem, está implícita a arte da comunicação, sendo esta a mola propulsora para o desempenho das atividades globais.
    A comunicação interfere nos resultados das ações de Enfermagem e propicia pilares para a organização e o funcionamento de todos os grupos sociais.

  • A comunicação, entre outras habilidades, é um dos instrumentos básicos da profissão preconizados por Horta (1970), que os conceituou como conhecimentos e habilidades, sem os quais os profissionais de Enfermagem não poderiam produzir um trabalho eficiente e se desenvolverem profissionalmente, a fim de contribuir para uma Enfermagem científica.

  • Considerando as ações do processo de cuidar inerentes ao exercício da Enfermagem, destaca-se a forma de comunicação escrita como parte fundamental dos princípios da assistência qualificada, diferenciada e com o objetivo de promover a continuidade de atendimento às necessidades de saúde demandadas pelo cliente.

  • A narração escrita é vista como o registro de forma descritiva daquilo que foi realizado, observado e aquilo que se obteve de informação do paciente/família.
    Esse é o tipo de anotação mais frequentemente usado e também o que impõe mais dificuldades na sua formulação e descrição.

    Comunicação escrita

  • E exige do profissional maior habilidade na comunicação escrita e maior conhecimento da linguagem, pois a exigência vai além da dimensão técnica, é preciso realizar registros objetivos de dados não numéricos.

  • Registrar é, além de documentar, uma forma de comunicar, consignando por escrito as ocorrências do cliente, as ações assistenciais executadas, os problemas reais e potenciais identificados, bem como as medidas implementadas para uma assistência de Enfermagem com qualidade.

  • Há portanto uma crescente preocupação com o registro e a conscientização dos profissionais quanto à importância da documentação da assistência de Enfermagem prestada devido ao respaldo legal e também por objetivar a continuidade da assistência prestada, bem como o ensino, pesquisa e auditoria dos cuidados prestados.


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  • . Introdução
  • . Importância da comunicação escrita
  • . Respaldo legal da comunicação escrita
  • . Prontuário do paciente
  • . Objetivo da comunicação escrita
  • . Aspectos e fundamentos legais das Anotações de Enfermagem
  • . Resolução Cofen 311/07
  • . Código de Ética dos Profissonais de Enfermage: responsabilidades, deveres, proibições
  • . Regras importantes para elaboração das anotações de Enfermagem
  • . Exemplos práticos: intercorrências, sinais e sintomas
  • . Diretrizes importantes: precisão, concisão, eficácia, atualização, organização, confidencialidade.
  • . O que anotar: condições gerais, fisícas, etc
  • . Modelos de anotações de enfermagem em situações específicas:
  • - admissão
  • - inicio de plantão
  • - Transferência interna
  • - Alta
  • - PCR (parada cardiorespiratória)
  • - Óbito
  • - Punção venosa
  • - Pré-operatório
  • - Trans-operatório
  • - Alta do centro-cirúrgico
  • - Admissão e alta na RPA (recuperação pre-anestésica)
  • - Encaminhamento na Clinica Cirurgica
  • . Observações importantes sobre o uso de abreviaturas, terminologias
  • . Lista das abreviaturas, terminologias e nomenclaturas utilizadas no curso.
  • . Considerações finais: importância dos registros de enfermagem
  • . Orientação sobre diferença entre Anotação de Enfermagem e Evolução de Enfermagem.