Curso Online de ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM
Curso contendo 184 slides, com informações essenciais para a elaboração das anotações de enfermagem. Os Registros de Enfermagem são itens...
Continue lendoAutor(a): Saber Enfermagem
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ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM
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Introdução
Todo ser humano tem a capacidade de se comunicar.
Entretanto, a qualidade da mensagem transmitida e o entendimento do conteúdo, muitas vezes, são desfavoráveis, comprometendo significativamente as relações interpessoais e os resultados organizacionais. -
A comunicação entre os membros da equipe de saúde é de grande importância para que os profissionais atuem de modo eficiente, proporcionando assistência qualificada e efetiva no atendimento adequado às demandas do processo saúde-doença do cliente.
A importância da comunicação
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A comunicação escrita na prática da enfermagem tem recebido maior ênfase nos dias atuais. Muitas informações eram transmitidas somente de maneira verbal.
Atualmente, cresce a importância do registro escrito enquanto respaldo legal para o profissional e para a instituição. -
No ato de assistir, próprio da Enfermagem, está implícita a arte da comunicação, sendo esta a mola propulsora para o desempenho das atividades globais.
A comunicação interfere nos resultados das ações de Enfermagem e propicia pilares para a organização e o funcionamento de todos os grupos sociais. -
A comunicação, entre outras habilidades, é um dos instrumentos básicos da profissão preconizados por Horta (1970), que os conceituou como conhecimentos e habilidades, sem os quais os profissionais de Enfermagem não poderiam produzir um trabalho eficiente e se desenvolverem profissionalmente, a fim de contribuir para uma Enfermagem científica.
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Considerando as ações do processo de cuidar inerentes ao exercício da Enfermagem, destaca-se a forma de comunicação escrita como parte fundamental dos princípios da assistência qualificada, diferenciada e com o objetivo de promover a continuidade de atendimento às necessidades de saúde demandadas pelo cliente.
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A narração escrita é vista como o registro de forma descritiva daquilo que foi realizado, observado e aquilo que se obteve de informação do paciente/família.
Esse é o tipo de anotação mais frequentemente usado e também o que impõe mais dificuldades na sua formulação e descrição.Comunicação escrita
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E exige do profissional maior habilidade na comunicação escrita e maior conhecimento da linguagem, pois a exigência vai além da dimensão técnica, é preciso realizar registros objetivos de dados não numéricos.
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Registrar é, além de documentar, uma forma de comunicar, consignando por escrito as ocorrências do cliente, as ações assistenciais executadas, os problemas reais e potenciais identificados, bem como as medidas implementadas para uma assistência de Enfermagem com qualidade.
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Há portanto uma crescente preocupação com o registro e a conscientização dos profissionais quanto à importância da documentação da assistência de Enfermagem prestada devido ao respaldo legal e também por objetivar a continuidade da assistência prestada, bem como o ensino, pesquisa e auditoria dos cuidados prestados.
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Capítulos
- . Introdução
- . Importância da comunicação escrita
- . Respaldo legal da comunicação escrita
- . Prontuário do paciente
- . Objetivo da comunicação escrita
- . Aspectos e fundamentos legais das Anotações de Enfermagem
- . Resolução Cofen 311/07
- . Código de Ética dos Profissonais de Enfermage: responsabilidades, deveres, proibições
- . Regras importantes para elaboração das anotações de Enfermagem
- . Exemplos práticos: intercorrências, sinais e sintomas
- . Diretrizes importantes: precisão, concisão, eficácia, atualização, organização, confidencialidade.
- . O que anotar: condições gerais, fisícas, etc
- . Modelos de anotações de enfermagem em situações específicas:
- - admissão
- - inicio de plantão
- - Transferência interna
- - Alta
- - PCR (parada cardiorespiratória)
- - Óbito
- - Punção venosa
- - Pré-operatório
- - Trans-operatório
- - Alta do centro-cirúrgico
- - Admissão e alta na RPA (recuperação pre-anestésica)
- - Encaminhamento na Clinica Cirurgica
- . Observações importantes sobre o uso de abreviaturas, terminologias
- . Lista das abreviaturas, terminologias e nomenclaturas utilizadas no curso.
- . Considerações finais: importância dos registros de enfermagem
- . Orientação sobre diferença entre Anotação de Enfermagem e Evolução de Enfermagem.