Curso Online de ASSISTÊNCIA BÁSICA DE ENFERMAGEM AO RECÉM NASCIDO

CURSO BÁSICO

A assistência de enfermagem a todos os recém-nascidos (RN) no Centro Obstétrico, tanto de parto normal quanto de cesarianas. A assistência deve basear-se num sistema que garanta cuidados contínuos e de complexidade crescente e adequada ao nível de risco do neonato.

A organização da Assistência ao Recém-Nascido (RN) está intimamente relacionada com a Organização da Assistência Perinatal.
Os elementos da Organização Perinatal incluem: Nível de Assistência, população a ser atendida, funções, estrutura funcional, fluxograma, recursos materiais e humanos, e emprego do Enfoque de Risco.

Deve-se:

Realização de anamnese materna.
Disponibilidade do material para atendimento.
Presença de equipe treinada em reanimação neonatal.

O risco de haver necessidade de procedimentos de reanimação é maior quanto menor a idade gestacional e/ou o peso ao nascer.

Necessidade de reanimação ao nascimento:
Ventilação com pressão positiva: 1 em cada 10 RNs.
Intubação e/ou massagem cardíaca: 1 em cada 100 RNs.
Intubação, massagem e/ou medicações: 1 em cada 1.000 RNs, desde que a ventilação seja aplicada adequadamente.
Em RNs prematuros:
Nascidos com menos de 1.500g: 2 em cada 3 RNs.
Idade gestacional de 34 a 36 semanas: 2 em cada 10 RNs.

As diretrizes são apenas orientações gerais para os cuidados ao RN na sala de parto, existindo ainda muitas controvérsias relacionadas aos procedimentos e aos aspectos éticos da reanimação neonatal.

As condições perinatais descritas no Quadro abaixo estão associadas ao maior risco de necessidade de reanimação.

Todo material necessário para reanimação deve ser preparado, testado e estar disponível, em local de fácil acesso, antes do nascimento. Esse material é destinado à manutenção da temperatura, aspiração de vias aéreas, ventilação e administração de medicações. O Quadro seguinte (próximo slide) apresenta os materiais apropriados para a assistência ao RN na sala de parto.
A temperatura ambiente na sala de parto deve ser, no mínimo, de 260C para que se mantenha com maior facilidade a temperatura corpórea normal do RN.

Considerando-se a frequência elevada da necessidade de realização de algum procedimento de reanimação no RN e a rapidez com que tais manobras devem ser iniciadas, é fundamental que pelo menos um profissional capaz de iniciar de forma adequada a reanimação neonatal esteja presente durante todo o parto.
Quando se antecipa o nascimento de um concepto de alto risco, podem ser necessários dois a três profissionais treinados e capacitados para reanimar o RN de maneira rápida e efetiva.

Para a recepção do RN devem-se utilizar as precauções-padrão, que compreendem lavagem/higienização correta das mãos e uso de luvas, avental impermeável, máscara e proteção facial para evitar contaminação do profissional com material biológico do RN.