Curso Online de EXAME FÍSICO - AP. GENITAL

EXAME FÍSICO GENITÁLIA

SEMIOLOGIA I

Exame físico da genitália

Embaraçoso;
Abordagem calma e relaxada;
Cada parte do exame deve ser explicada;
Poderá ser realizado durante algum procedimento
OBSERVAÇÃO: o examinador deve usar luvas durante o exame.

ORGÃOS GENITAIS – MASCULINO E FEMININO

Genitália feminina

Compreende:
Grandes e pequenos lábios
Clitóris,
Meato da uretra,
Intróito vaginal e hímen,
Glândulas e ducto de Bartolini,
Períneo,
Útero e os anexos (tuba uterina, ligamentos e ovários).

Exame físico da genitália feminina

Equipamentos
Mesa de exames
Espéculo vaginal
Fonte de iluminação
Pia
Lubrificante
Luvas descartáveis transparentes
Pinça /material absorvente

Exame físico da genitália feminina

Questionamentos:
História menstrual
Início da menopausa
História obstétrica
Práticas contraceptivas
Práticas sexuais

Queixa principal
Frequentes: dor, descarga vaginal, sangramento uterino anormal, prurido e infertilidade.

História menstrual e uso de métodos anticoncepcionais
Início da menstruação? (normal até os 14 anos)
Primeiro dia da sua menstruação?
Esta menstruação foi normal em comparação as anteriores?
Com que frequência ocorrem as suas menstruações? (normal de 21 a cada 38 dias)
Quanto tempo geralmente dura a sua menstruação?
Quantos absorventes/ você usa em cada dia de sua menstruação?
Quanto tempo dura a sua menstruação? (normal de 2 a 8 dias)
Tem dor durante a menstruação? (50% dismenorreia = cólica menstrual)
Prática sexual (bi, homo ou heterossexual)?
Faz uso de anticoncepcional? Qual? À quanto tempo?
Usa outro tipo de método contraceptivo?

História Familiar
Antecedentes reprodutores familiar?
Problemas reprodutores familiar (HAS, DM gestacional ou não, obesidade, cardiopatia, cirurgia ginecológica)?

História Psicossocial
Está sexualmente ativa?
Data da primeira e última relação sexual?
Quantos parceiros possui?
O parceiro apresenta sinais e sintomas de infecção durante a descarga peniana? Ulcerações?

História da Menopausa
Investigue sintomas climatério e menopausa => fogachos, oscilações do humor, rubor facial.
Faz uso de reposição hormonal ou à base de ervas/sojas?
Periodicidade menstrual?
Entre outras.

Materiais

Luvas de procedimentos
Tamanhos diferentes de espéculos
Lubrificante
Espátula de Ayre
Bolas de algodão
Escova endocervical
Lâminas de vidro e lamínulas
Fixador citológico (de 15 a 30 segundos)
Frascos ou placas de cultura
Esponjas
Espelho
Fonte de luz
Lençol

Sala confortável
Pessoas =>Paciente, examinador e assistentes (se o examinador for do sexo masculino – conforto à paciente e proteção legal para o examinador).
Investigar se a cliente já realizou este exame?
Explicar o procedimento.
Avaliar grau de constrangimento, tensa => indicar que inspire lenta e profundamente pelo nariz e expire pela boca. Falar de maneira calma.
Privacidade
Esvaziar a bexiga antes do exame.
O examinador deve sentar-se, em frente da paciente, em um banco giratório a uma distância equivalente ao tamanho de um braço e entre as pernas abduzidas da cliente.
Usar um lençol => tranquilidade e segurança.
Levantar a cabeceira da mesa

Exame Físico da Genitália Feminina

Faz uso de medicações (prescritas ou não)? Quais e por quê?
Obs: drogas como antipsicóticos, esteróides, anti-hipertensivo, etc afetam a fertilidade.
Qual a quantidade de álcool, cigarro e outras drogas ilícitas?
Tem sinais e sintomas de infecção como o prurido, dor durante a relação sexual, ulcerações ou lesões, edema vaginal?
Tem sangramento vaginal após a relação sexual?
Obs: sangramentos intermenstrual pode ser indicativo de câncer
Com que frequência você vai ao ginecologista?

História do Sistema Reprodutor
Já realizou algum Papanicolau? Última data? Foi positivo?
Já teve DST? Qual?
Nº de gravidez? Tipo?
Já teve aborto espontâneo
ou provocado?