Curso Online de Drogas com ação no sistema cardiovascular e renal

DROGAS CARDIOVASCULARES RENAIS

Agentes
Antihipertensivos

Classificação da pressão arterial (>18 anos)

Quando a sistólica e diastólica estão em categorias diferentes classificar pela maior. *
Considerar intervenção de acordo com fatores de risco maiores e co-morbidades

Sociedade Brasileira de Hipertensão – WWW.SBH.ORG.BR Cortesia: Dr. Décio Mion Jr.

Fatores de Risco

Idade

Gênero e Etnia • A prevalência global em homens e mulheres não sugere que o gênero seja um FR para hipertensão. • É mais prevalente em mulheres afrodescententes.

Fatores socioeconômicos

Sal

Obesidade

Álcool

Sedentarismo

Outros fatores • Predisposição genética e fatores ambientais

Conhecimento, Controle e Tratamento

Indivíduos adultos

• 50,8% sabiam ser hipertensos
• 40,5% estavam em tratamento
• 10,4% tinham PA controlada
• Idade avançada, obesidade e baixo nível educacional mostraram-se associados a menores taxas de controle.

Tratamento Não-medicamentoso

Controle de peso.
Padrão alimentar.
Redução do consumo de sal.
Moderação no consumo de bebidas alcoólicas.
Exercício físico.
Abandono do tabagismo.
Controle do estresse psicoemocional.

Modificações do estilo de vida no controle da PA

Modificações

Recomendação

Redução aprox. na PAS

Tratamento Não-medicamentoso

* 6g de sal/dia = 4 colheres de café rasas de sal = 4g + 2g de sal próprio dos alimentos

Características das bebidas alcoólicas mais comuns

Bebida

% etanol oGL
(Gay Lussac)

Cerveja

Consumo máximo tolerado

~6%
(3-8)

~2 latas = 700 ml ou
1 garrafa= 650 ml

Tratamento Não-medicamentoso

etanol (g)
em 100 ml

volume para
30g de etanol

6g/100 ml x 0,8* = 4,8 g

625 ml

Vinho

~12%
(5-13)

~2 taças de 150 ml ou 1 taça de 300 ml

12g/100 ml x 0,8* = 9,6 g

312,5 ml

Uísque, vodca, aguardente

~40%
(30-50)

~2 doses de 50 ml ou 3 doses de 30 ml

40g/100 ml x 0,8* = 32 g

93,7 ml

* Densidade do etanol

Ser eficaz por via oral.
Ser bem tolerado.
Permitir a administração em menor número possível de tomadas diárias, com preferência para dose única diária.

O medicamento anti-hipertensivo deve:

Iniciar com as menores doses efetivas preconizadas para cada situação clínica, podendo ser aumentadas gradativamente. Deve-se levar em conta quanto maior a dose, maiores serão as probabilidades de efeitos adversos.

Princípios gerais

Tratamento Medicamentoso

Pode-se considerar o uso combinado de medicamentos anti-hipertensivos em pacientes com hipertensão em estágios II e III que, na maioria das vezes, não respondem à monoterapia.

Princípios gerais

Tratamento Medicamentoso

O medicamento anti-hipertensivo:

Ser utilizado por período mínimo de 4 semanas, salvo em situações especiais, para aumento de dose, substituição da monoterapia ou mudança da associação de fármacos.

FISIOPATOGENIA

Diuréticos.
Inibidores adrenérgicos.
Ação central – agonistas alfa 2 centrais.
Alfabloqueadores – bloqueadores alfa 1 adrenérgicos.
Betabloqueadores – bloqueadores beta-adrenérgicos.
Alfabloqueadores e betabloqueadores.
Bloqueadores dos canais de cálcio.
Inibidores da ECA ( Enzima Conversora da Angiotensina)
Bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II.
Vasodilatadores diretos

Classes de Anti-hipertensivos