Curso Online de Avaliação funcional do Tornozelo

Avaliação Funcional
do
tornozelo

ORTOPEDIA

OBJETIVOS
Fornecer informações sobre avaliação funcional do Tornozelo e o Tratamento Fisioterapêutico na Entorse de tornozelo, com a proposta de demonstrar, através da evolução do paciente, como se dá a abordagem fisioterapêutica durante o tratamento do paciente com essa patologia.

AVALIAÇÃO DO TORNOZELO E PÉ

COMPLEXO LATERAL DO TORNOZELO

Ligamento colateral lateral ou fibular.
A fíbula está localizada lateralmente e a tíbia, medialmente, em termos de posição anatômica.

O ligamento colateral lateral é formado por três ligamentos:
Talo fibular anterior;
Calcâneo fibular;
Talo fibular posterior

COMPLEXO MEDIAL DO TORNOZELO

Há uma estrutura ligamentar mais forte e suas fibras se assemelham a músculos dos ombros.
Esse ligamento também é chamado de deltoide.

O ligamento colateral medial possui quatro ligamentos, todos começados com “tíbio”, em referência à tíbia:
Tíbio Talar anterior;
Tíbio Navicular;
Tíbio Calcâneo;
Tíbio Talar Posterior.

INSTABILIDADE LATERAL

AVALIAÇÃO: para testar a integridade do ligamento talofibular anterior.
PACIENTE: posição supina
POSIÇÃO DO TESTE: o pé em discreta flexão plantar
TERAPEUTA: segurando o pé, aplicar uma força de inversão sobre as articulações talocrural e subtalar.
ACHADOS POSITIVOS: abertura lateral e/ ou dor quando comparada com a perna oposta.

TENDÃO CALCÂNEO: TESTE DE THOMPSON

AVALIAÇÃO: para testar a integridade do tendão de Calcãneo.
PACIENTE: posição de pronação
POSIÇÃO DO TESTE: o pé sobre a borda da mesa.
TERAPEUTA: apertar a panturrilha no meio do ventre do músculo.
ACHADOS POSITIVOS: uma resposta normal é a flexão plantar do pé. Se houver ruptura do tendão esse movimento estará acentuadamente diminuído ou ausente.

INSTABILIDADE ANTERIOR

AVALIAÇÃO: para testar a integridade do ligamento tibiofibular anterior.
PACIENTE: sentado.
POSIÇÃO DO TESTE: o pé em discreta flexão plantar
TERAPEUTA: segurar a região posterior do calcâneo com uma mão e a região distal anterior da tíbia com a outra. Aplicar uma força anterior sobre o calcâneo.
ACHADOS POSITIVOS: movimento anterior excessivo do tálus quando comparado com a perna oposta.

INSTABILIDADE MEDIAL

AVALIAÇÃO: para testar a integridade do ligamento deltóide.
PACIENTE: posição supina.
POSIÇÃO DO TESTE: o pé em discreta flexão plantar
TERAPEUTA: segurar o pé, aplicar uma força de eversão sobre as articulações talocrural e subtalar.
ACHADOS POSITIVOS: abertura medial e/ou dor quando comparada com a perna oposta.

A amplitude de movimento (ADM) se avalia com o goniômetro ou com o inclinômetro, a menos que haja testes específicos.

O teste de Lunge ou dorsiflexion lunge teste/weight bearing lunge teste consiste em estocada do joelho na parede.
O paciente fica com o pé completamente apoiado no chão, com a ponta do pé em uma distância de cerca de 10 cm da parede. Não se avalia a posição do membro contralateral, pois ele não tem tanta influência no teste.
O examinador solicita que o paciente encoste o joelho na parede sem retirar o calcanhar do chão