Curso Online de Fisiopatologia das doenças respiratorias do periodo neonatal

FISIOPATOLOGIA DAS DOENÇAS RESPIRATÓRIAS DO PERÍODO NEONATAL

Mostrar o conceito das doenças respiratórias do período neonatal;

Identificar sinais e sintomas dessa doenças respiratórias;

Reconhecer a importância da fisioterapia nessas doenças respiratórias do período neonatal.

PREMATURIDADE

Um nascimento prematuro é aquele que ocorre antes da 37ª semana de gestação.
Nascimentos prematuros de alto risco são aqueles que ocorrem com 32 semanas de gestação, ou menos, de bebês com peso inferior a 1.500g.

O peso ao nascer também é avaliado para classificar os RNs:

RN com menos de 2.500g : baixo peso;
RN com menos de 1.500g : muito baixo peso;
RN com menos de 1.000g: extremo baixo peso.

SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO NEONATAL(SDR)

É a afecção respiratória neonatal mais frequentes no recém-nascido prematuro.
Mais comum em RN com menos de 28 semanas de gestação e baixo peso.
Conhecida também como doença da membrana hialina(DMH);
É causada primariamente pela deficiência de surfactante ao nascimento e está associada à imaturidade estrutural pulmonar.
Caracterizada pela piora progressiva do desconforto respiratório nas primeiras horas de vida.

Sua incidência e gravidade são inversamente proporcionais è idade gestacional, ou seja, quanto menor a idade gestacional, maior é o comprometimento ao recém-nascido (RN).
a SDR/ DMH acomete de 1% de todos os nascidos vivos, com predominância naqueles com idade gestacional inferior a 28 semanas e peso ao nascimento menor igual 1.500 g.

O surfactante pulmonar é uma substância sintetizada pelo pneumócito II por volta de volta de 20 semanas de gestação, atingindo seu pico de produção por volta da 35ªsemana.
Sua constituição compõem de fosfolípides, proteínas e carboidratos, que compõem de 80 a 90% da molécula.
Ele age diminuindo a tensão superficial na interface ar-líquido do interior do alvéolo, tendo como função a estabilização dos alvéolos.

A deficiência do surfactante pulmonar no RN prematuro com SDR, causa:
aumento da tensão superficial e da força da retração elástica;
e com isso colapso alveolar e surgimento de atelectasia, quadro de hipoxemia, hipercapnia, diminuição da complacência pulmonar e CRF, além de hipoperfusão pulmonar, repercutindo em sinais e sintomas de insuficiência respiratória (aumento do trabalho respiratório).

O surfactante pulmonar é essencial na manutenção da estabilidade alveolar e da função pulmonar, buscando reduzir a tensão superficial através das proteínas plasmáticas.
O Surfactante mais utilizado é de origem animal, bovino ou porcino, pois apresenta em sua composição as proteínas B e C, fundamentais na ação do surfactante.