Curso Online de Síndrome do Impacto do Ombro

síndrome do impacto e sua influência na qualidade de vida dos pacientes – uma abordagem fisioterapêutica

antes de falarmos sobre a síndrome propriamente dita, devemos primeiramente revisar algumas estruturas que envolvem este distúrbio, em especial o conjunto de estruturas denominado manguito rotador.

manguito rotador 1.1

“conjunto de quatro músculos que oferecem estabilidade dinâmica a articulação do ombro, assim como realizam os movimentos de rotação e abdução associados a outros músculos.” (mellion, 1997)

manguito rotador 1.2

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manguito rotador 1.3

sendo dividido em:
arco acromial “mole”
músculos do manguito rotador + cabeça longa do bíceps.

arco acromial “duro”
porção inferior do acrômio;
ligamento córaco acromial;
processo coracóide
articulação acrômio clavicular.

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traumáticos
o paciente refere que caiu sobre o membro afetado ou que teve luxação traumática como história pregressa. (lech e severo, 1998)

secundários
segundo guimarães (1995), muitos estudos em cadáveres têm sugerido a degeneração do manguito rotador com o envelhecimento, mostrando número crescente de ruptura de acordo com a idade.

fatores 2.1

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mecânicos
em estudos realizador por barbieri, mazer e calil, 1995 foram identificados 3 formas de acrômio: tipo i, com a forma retilínea ou chata; o tipo ii, encurvado; e o tipo iii, em gancho. foi evidenciado que 73% das rupturas de manguito rotador estavam associadas com o acrômio do tipo iii.

fatores 2.2

vale ressaltar ainda, que, a localização do impacto está centrada na “área crítica” (área hipovascularizada de codman) do supra-espinhoso e na cabeça longa do bíceps. (lech e severo,1998)

fatores 2.3

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fatores esportivos (wilk et al., 2000):

esporões degenerativos;

espessamento crônico da bursa; "overuse syndrom“

depósitos crônicos de cálcio;

estresse articular.

mecanismo 3.1

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já kagan (1999) afirma que as causas estão associadas à:

fraqueza muscular (mr),

fraqueza dos tendões ( mr),

desequilíbrio muscular alteração no ritmo escápulo-umeral,

resultando em um dano no tendão.

mecanismo 3.2

conhecida como síndrome do pinçamento ou síndrome da colisão, volpon e muniz (1997) definiram como sendo uma tendinopatia que comprime o tendão do músculo supra-espinhoso, do infra-espinhoso ou cabeça longa do bíceps braquial no arco córaco-acromial, resultado do excesso de elevação do braço acima de um ângulo da linha do ombro. é potencialmente sujeito a choques mecânicos repetidos, entre o tubérculo maior do úmero e o “arco córaco-acromial”. (neer, 1972).

síndrome do impacto 4.1

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segundo neer 1995, a causa mais freqüente do impacto é a estenose do espaço subacromial entre o arco coracoacromial e o tubérculo maior do úmero e esta estenose também tem relação com a anatomia do acrômio. em alguns pacientes a hipovascularidade e degeneração tendinosa do manguito rotador, mais precisamente, do tendão do supra-espinhoso, são fatores etiológicos importantes no desencadeamento dado por microtraumas.

síndrome do impacto 4.2