Curso Online de Urgencia e Emergencia Obstetrica, principios básicos.

urgência e emergência obstétrica, princípios básicos.

enfermeira socorrista gisele maitan do nascimento

introdução

define-se por urgência a ocorrência de agravo à saúde com ou sem risco de vida cujo portador necessita de assistência médica imediata.
define-se por emergência a constatação médica de condições de agravo à saúde que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento imediato.

o parto

é a saída do feto do útero materno. também chamado de nascimento.

fases do parto

começa com o início da primeira fase do parto: contrações do útero, inicialmente com freqüência de 2 a 3 em cada 10 minutos e com duração aproximada de 40 segundos.
ocasionalmente, o parto é precedido da ruptura do saco amniótico. as contrações aceleram até que ocorram com freqüência de 5 a cada 10 minutos e duração clínica de 70 segundos, quando se aproxima a expulsão do feto. na expulsão, somam-se as contrações uterinas aos esforços expulsivos voluntários da mãe.
o trabalho de parto pode se iniciar com colo uterino fechado, abrindo com a força das contrações, ou com dilatação de 2 a 3 centímetros nas primíparas, e de 3 a 4 centímetros nas multíparas. cada contração dilata a colo uterino até que ele atinge 10 centímetros de diâmetro. a duração do trabalho de parto varia em média dura cerca de 12 horas para mulheres primíparas, ou em torno de 8 horas em mulheres multíparas.

fases do parto

a segunda fase do parto inicia com a cervix completamente dilatada (10 cm) e termina com a expulsão fetal. período de expulsão.
uma nova força começa a atuar, a contração da musculatura do diafragma e da parede abdominal que associados as contrações comprimem o útero de cima para baixo e da frente para trás e assim o bebê é expelido.
o bebe usualmente nasce (apresentação fetal) de cabeça, a chamada apresentação cefálica. em alguns casos ocorre a apresentação dos pés ou nádegas primeiro (apresentação pélvica). com profissionais devidamente treinado, mesmo os bebes nessa apresentação ("breech") podem nascer através da vagina.

fases do parto

a terceira fase do parto compreende ao desprendimento, descida e expulsão da placenta e membranas. ocorre entre 5 a 10 minutos após termino do período expulsivo.
é expulsa através de contrações ou por meio manuais ou esforços da mãe de empurrar para baixo se não estiver sob efeito anestésico.
a dequitação efetua-se através de dois mecanismos:
central ou baudelocque - schultze: 75% dos casos: placenta se torna invertida sobre si e a superfície fetal brilhante aparece primeiro na saída vaginal com sangramento somente após a expulsão.
marginal ou de ducan: 25% dos casos: placenta desce lateralmente e se apresenta na saída vaginal com a superfície materna encrespada, acompanhada de discreto mas contínua sangramento.

fases do parto

o quarto período é o período de greenberg corresponde à primeira hora depois da saída da placenta. é de fundamental importância nos processos hemostáticos (impedir o sangramento excessivo). durante esse período há a possibilidade maior de ocorrerem grandes hemorragias.
após 1ª hora o útero apresenta-se em condições normais, firmemente contraído completando assim o mecanismo de hemostasia.
por isso a importância de se fazer manobras de globo de segurança de pinard logo após a saída da placenta.

mecanismo do parto

os movimentos próprios do mecanismo de parto concorrem para que haja adaptação aos pontos mais estreitos do canal do parto e às diferenças de forma do canal, mediante redução e acomodação dos diâmetros fetais aos pélvicos.
a finalidade primordial é colocar os menores diâmetros do feto em concordância com os menores diâmetros da pelve.

mecanismo do parto

são quatro os elementos básicos para o estudo do parto:
trajeto: a bacia
objeto: o feto
motor: as contrações uterinas e a prensa abdominal
mecanismo: o conjunto de movimentos passivos desempenhado pelo feto para que possa nascer.

etapas do parto

a) período de dilatação, apresentação pélcica.
b) abertura do colo.
c) dilatação completa (10 cm).
d) começa o período expulsivo do feto.
e) rotação da cabeça.
f) expulsão do feto. obs: nunca puxe a cabeça, deixe que saia naturalmente, pois você pode dilacerar o canal vaginal da parturiente.

urgências obstétricas

as urgência obstétricas podem ocorrer nas fases do ciclo grávido puerperal. porém muitas delas sejam peculiares à gestação, ao parto e ou ao puerpério, podem ocorrer em mais de uma dessas fases como, por exemplo, a eclâmpsia, síndrome de help, gravidez ectópica entre outras formas de gravidade.