Curso Online de PNEUMONIA

Pneumonia é uma infecção inflamatória do tecido pulmonar causada por microrganismos (vírus, bactérias ou fungos), caracterizada por consolidação pulmonar, infiltrado inflamatório e prejuízo nas trocas gasosas;

Pneumonia pode ser causada por diferentes patógenos:

Bactérias: Streptococcus Pneumoniae (mais comum), Haemophilus Influenzae, Staphylococcus Aureus;

Vírus: Vírus Influenza, SARS-CoV-2, Vírus Sincicial Respiratório (VSR);

Fungos (mais raros): Histoplasma, Pneumocystis Jirovecii (imunossuprimidos).

DEFINIÇÃO

Bactérias (causa mais comum):

Streptococcus Pneumoniae principal agente da pneumonia adquirida na comunidade;
Haemophilus Influenzae;
Staphylococcus Aureus;
Klebsiella Pneumoniae (associada a alcoolismo e hospitalização);
Pseudomonas Aeruginosa (comum em ambientes hospitalare);

Bactérias Atípicas (com sintomas mais leves ou progressivos):

Mycoplasma Pneumoniae;
Chlamydophila Pneumoniae;
Legionella Pneumophila
ETIOLOGIA

Vírus (Responsáveis por grande parte das pneumonias, especialmente em crianças e idosos):

Vírus Influenza;
SARS-CoV-2;
Vírus Sincicial Respiratório (VSR);
Adenovírus;

Fungos (Mais comuns em pacientes imunossuprimidos):

Pneumocystis Jirovecii;
Histoplasma Capsulatum;
Aspergillus Fumigatus.
ETIOLOGIA

ETIOLOGIA

Pneumonia Aspirativa: Causada pela entrada de alimentos (partículas) ou líquidos nos pulmões;
Pneumonia Atípicas: Causada por microrganismos menos comuns que as bactérias típicas;
Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC): Ocorre fora do ambiente hospitalar ou nas primeiras 48hrs da internação;
Pneumonia Imunocomprometidos: Ocorre quando o sistema imunológico está enfraquecido comum em pessoas com leucemia, transplantados e HIV/AIDS;
Pneumonia Hospitalar (nosocomiais): Ocorre após 48 hrs da internação;
Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica: Relacionada ao uso de respiradores: após 48-72 hrs da intubação endotraqueal.
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA

Segundo a Organização Mundial da Saúde:

A pneumonia é uma das principais causas de morte por infecção respiratória;
É responsável por grande número de hospitalizações anualmente;
Alta incidência em crianças menores de 5 anos e idosos acima de 60 anos;
Idosos apresentam maior risco de complicações e mortalidade;
Maior ocorrência nos meses mais frios (outono e inverno);
Importante impacto no Sistema Público de Saúde.

EPIDEMIOLOGIA

Filtração nas Vias Aéreas Superiores: Pelos nasais filtram partículas grandes, a turbulência do ar retém microrganismos no nariz e na garganta - Impede que agentes infecciosos alcancem os pulmões;

Sistema Mucociliar: O muco aprisiona microrganismos e partículas. Os cílios das células respiratórias empurram o muco para fora. Esse processo é chamado “clearance mucociliar” - Remove agentes antes que atinjam os alvéolos.

MECANISMO DE DEFESA PULMONAR

Reflexos Protetores: Tosse, espirro e fechamento da glote - Expulsam secreções e corpos estranhos;

Barreiras Imunológicas: O sistema imunológico atua por meio de:

Imunidade Inata: Macrófagos alveolares fagocitam microrganismos. Neutrófilos combatem infecções. Substâncias antimicrobianas destroem patógenos;
Imunidade Adaptativa: Linfócitos T coordenam a resposta imune. Linfócitos B produzem anticorpos. IgA secretora protege mucosas respiratórias;
Ambos, essencial para eliminar patógenos invasores.

MECANISMO DE DEFESA PULMONAR

Surfactante Pulmonar: Produzido pelos pneumócitos tipo II:

Reduz a tensão superficial alveolar. Possui proteínas com ação antimicrobiana - Auxilia na defesa contra infecções.

Fatores que prejudicam a defesa pulmonar:

Tabagismo (danifica os cílios);
Poluição do ar;
Infecções virais prévias;
Idade avançada;
Imunossupressão;
Álcool em excesso;
Hospitalização prolongada;
Uso de sedativos.

MECANISMO DE DEFESA PULMONAR

INVASÃO DO AGENTE ETIOLÓGICO : Inalação de gotículas, Aspiração de secreções, Disseminação sanguínea;

SUPERAÇÃO DA DEFESA PULMONAR: Muco, Clios, Tosse, Macrófagos Alveolare;

ATIVAÇÃO DA RESPOSTA INFLAMATÓRIA: Liberação de citocinas e recrutamento de neutrófilos;

INFLAMAÇÃO E ENCHIMENTO DOS ALVÉOLOS: Extravasamento de líquido e proteínas. Pus, Fibrina, Microrganismos , Detritos celulares;

PREJUÍZO DAS TROCAS GASOSAS: Oxigenação do sangue (hipoxemia) Esforço respiratório;

ALTERAÇÕES SISTÊMICAS: Febre, Tosse, Falta de ar, Dor torácica, Fadiga.

FISIOPATOLOGIA

A fisiopatologia da pneumonia envolve uma sequência de eventos inflamatórios que se iniciam quando microrganismos conseguem alcançar os alvéolos pulmonares e superar os mecanismos naturais de defesa do sistema respiratório;

Esses agentes infecciosos chegam aos pulmões principalmente por inalação de gotículas contaminadas, aspiração de secreções da orofaringe ou, menos frequentemente, pela disseminação através da corrente sanguínea;

Quando as defesas pulmonares como o sistema mucociliar, o reflexo da tosse e a ação dos macrófagos alveolares não conseguem eliminar o patógeno, ocorre a colonização do tecido pulmonar.
FISIOPATOLOGIA