Curso Online de Medicamentos e o Tratamento Da Diabetes

Diabetes

Ações metabólicas da insulina
Terapia com insulina
Fármacos anti-diabéticos orais
Secretagogos de insulina
Sensibilizadores das ações da insulina
Inibidores de absorção dos carboidratos
Novos fármacos anti-diabéticos
Incretinas
Fármacos baseados em incretinas
Incretinas no Tratamento do Diabetes
Um estimulo glicêmico por via oral ou por via endovenosa com concentrações diferentes, para atingir os mesmo valores plasmáticos de glicose terá uma influência diferente na capacidade de secretar insulina.Por via oral a secreção insulínica é bem mais pronunciada e este efeito é que se chama de propriedade incretina.

Já foram identificados vários hormônios com atividade incretina, mas o mais importante é o GLP1(glucagons like peptide 1), que é produzido por células no ileo. No entanto o GLP1 é metabolizado rapidamente pela a enzima DPP4 (Depeptil peptidase 4). Esta rápida metabolização faz com que a meia vida deste hormônio seja de 90 seg, dificultando o seu emprego no tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2.Vários análagos do GLP1 com efeito prolongado têm sido pesquisados. O mais estudado ate o momento é o Exenatide (atualmente em fase 3 de pesquisa clínica). O Exenatide é semelhante ao Exendine 4, que é encontrado na saliva de um lagarto (Gila Monster), encontrado nos EUA. Outra substância, com grande homologia do GLP1, não é degradada podendo ser utilizada em duas tomadas ao dia.Um análogo, obtido pela adição de albumina à molécula, que prolonga seu efeito também tem sido estudado.Outra linha de pesquisa na área é a utilização de inibidores da DPP-4, aumentando a vida do GLP1 endógeno. Estas substâncias poderão ter grande impacto no tratamento do DM2, pois além de possuírem atividade secretagoga, também diminuem a resistência à insulina, tem efeito redutor do peso e estimulam a neogenese de ilhotas.

Definição

Diabetes mellitus é um grupo de doenças metabólicas caracterizado por hiperglicemia crônica resultante de um defeito na secreção de insulina e/ou sua ação nos tecidos.
Polifagia
Polidipsia
Poliúria
Perda de peso

Classificação

Diabetes mellitus tipo 1

Diabetes mellitus tipo 2

Diabetes mellitus gestacional

Outros tipos de diabetes

Diabetes mellitus tipo 1

5-10% pacientes

Auto-imune/idiopática:
Destruição das células B deficiência absoluta insulina
Componente genético e fatores do meio
Mais comumente em crianças e adolescentes
Diabetes mellitus tipo 2

90-95 % pacientes

Resistência à insulina e
Deficiência relativa insulina

Componente genético e fatores do meio
Mais comumente em adultos e idosos

Ações da metabólicas da insulina
CHO
AA
AG
Glicogênese
Lipogênese
Triglicerídeos
Glicogênese
AA
CC
AG
CHO
CHO
AG
CHO
AG
CHO
AA
estimulação
inibição

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Diabetes mellitus

Complicações do diabetes
Complicações agudas:
Coma diabético
Infecções agudas
Complicações crônicas:
Macroangiopatias
Retinopatias
Nefropatias
Neuropatias

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DIAGNÓSTICO DIABETES TIPO 1

DIAGNÓSTICO DIABETES TIPO 2
Dieta + exercícios
Antidiabéticos orais em monoterapia
Antidiabéticos orais em combinações
Antidiabéticos orais + Insulina
Terapia com Insulina Plena

Terapia com insulina

O objetivo é a reposição da insulina basal (jejum, noturna e entre as refeições), bem como controlar a glicemia pós-prandial.

Insulina humana
(PM = 5734)
Insulina Bovina
(PM = 5703)
Insulina Suína
(PM = 5747)
Duração da ação
Ultra-rápida
Rápida
Intermediária
Ultra-lenta
Classificação
pH neutro, presença de zinco, hexâmero: aumenta a estabilidade

Variações: trocas de aa, protamina, concentrações de zinco, pH