Curso Online de Ventilação Mecânica - Assistência e o Processo de Enfermagem

ventilação mecânica assistência e o processo de enfermagem

enfª. esp. pâmella de castro duarte

o que é, então, falência ventilatória e quando ela ocorre?
o que é assitencia ventilatoria
quais as patologias indicadas a v.m
assistencia de enfermagem ao cliente com v.m

distúrbio respiratório que surge em indivíduos com pulmão estrutural e funcionante normal antes do início da doença atual.
a ira, é uma incapacidade súbita do sistema respiratório em manter as necessidades metabólicas do organismo, resultando em hipoxemia e/ou hipercapnia.

assistência ventilatória pode ser entendida como a manutenção da oxigenação e/ou da ventilação dos pacientes de maneira artificial até que estes estejam capacitados a reassumi-las.

introdução

a ventilação ocorre por ação da musculatura
respiratória.
1925 - drinker - eua - primeiro ventilador - pulmão de aço.
1900 a 1950 - epidemia de poliomielite nos eua com muitas mortes devido a paralizia respiratória.
sanerbruch - sala de cirurgia para operar o tórax

pulmão de aço - cilindro metálico com o paciente
deitado, com apenas a cabeça de fora, um aspirador
criava pressões sub-atmosféricas que tracionava o tórax.
 com a falta de pulmão de aço utilizou-se a injeção de ar
sob pressão.
 substituição da mão por um compressor mecânico
periódico deu origem aos respiradores a pressão positiva.

tipos de ventiladores mecânicos

ciclados a tempo - quando o tempo inspiratório for completado.
ciclados a pressão - quando a pressão máxima for atingida
ciclados a volume - quando o volume corrente for atingido.

outras modalidades de assistência ventilatória:
– ventilação pulmonar independente
– oxigenação e renovação de co2
extra-corpóreas.
ventilação de alta freqüência

esquema de indicações para ventilação mecânica

pao2 < 50 mmhg com fio2 > 0,60

pao2 > 50 mmhg com ph < 7,25

capacidade vital < duas vezes o vc

força inspiratória < 25 cmh2o

indicação para a intubação ventilatoria

insuficiencia respiratoria aguda 66%;
depressão do sistema nervoso central ;
doença neuromuscular 5%;
coma 15%
dpoc 13%

depressão do centro respiratório provocados por narcóticos ou barbitúricos, anomalias metabólicas (hipotireoidismo, desnutrição), lesão estrutural (meningite, neoplasias), etc
falência circulatória, por exemplo no choque cardiogênico.