Curso Online de A Enfermagem nas Situações de PCR: Ressuscitação Cardiopulmonar e Cerebral incluindo as diretrizes da AHA de 2010

a enfermagem no atendimento de emergência: parada cardiorrespiratória

reanimação
cardiopulmonar e cerebral
incluindo as novas recomendações da american heart association 2010

profª enfª adriane das neves silva
especialista em cti cardiológico e educação
adrianeneves@bol.com.br

aspectos gerais

definindo parada cardiorrespiratória

é a cessação súbita da circulação sistêmica e atividade respiratória em indivíduo com expectativa de restauração da função cardiopulmonar e cerebral, não portador de moléstia crônica intratável ou em fase terminal.

ressuscitação cardiopulmonar
cerebral

é o conjunto de procedimentos realizados após uma pcr, destinados a manter a circulação de sangue oxigenado para o cérebro e outros órgãos vitais.
a rcp (reanimação cardiopulmonar) é a combinação de compressões torácicas e insuflações. as compressões torácicas asseguram um pequeno, mas crucial, aporte de sangue ao coração e ao cérebro. as insuflações asseguram um fornecimento mínimo de oxigênio à circulação sanguínea.

objetivo primordial do atendimento a pcr :

preservar o
cérebro

rcp - reanimação cardio-pulmonar
rcpc - reanimação cardio-pulmonar cerebral

lesão cerebral após parada cardíaca

10 seg. - perda da consciência
4 min. - acabam as reservas de glicose
6 min. - depleção severa de atp e começa o dano celular
16 min. - morte cerebral completa

o atendimento deve ser iniciado em 3 minutos

modalidades elétricas de pcr

as modalidades elétricas da pcr são:

fibrilação ventricular (fv)

nesta arritmia o traçado eletrocardiográfico apresentase ondulante, assimétrico e de amplitude variável. deve-se ter o cuidado de não confundir interferência elétrica com fibrilação ventricular. a constatação de fibrilação ventricular prioriza a desfibrilação antes de qualquer outra conduta

taquicardia ventricular sem pulso (tv)

ritmo taquicárdico com complexos qrs alargados e aberrantes, mas com morfologia e freqüência regulares

assistolia

ausência total de atividade elétrica do coração. não pode ser confundida com desconexão de um eletrodo ou ondas fibrilatórias finas perpendiculares à linha que une dois eletrodos. há indicação formal para marca-passo transcutâneo

atividade elétrica sem pulso

nesta situação, embora não se detectem pulsos, encontrase no monitor uma atividade elétrica organizada, geralmente com complexos largos e bizarros. apesar do mau prognóstico, algumas causas (hipoxemia, hipovolemia severa, pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardíaco, hipotermia, embolia pulmonar, hipercalemia, intoxicação por medicamentos — tricíclicos, digital, betabloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio e vagotinismo), quando corrigidas, podem tornar o quadro reversível.

abcd na parada cardiorrespiratória nas causas clínicas

avaliação primária
a=abrir as vias aéreas
b= ventilar
c=circulação-compressões torácicas
d= desfibrilação(dea)

avaliação secundária
a= assegurar via aérea
b=boa respiração
c= circulação – instalação de acesso venoso, monitorização, compressões torácicas
d= utilização de drogas

abcde no trauma

a = airway=vias aéreas
b = breathing=ventilação
c = circulation=circulação
com controle de
hemorragia
d = disability=incapacidade
estado neurológico
e = exposition=exposição
do paciente para avaliar
possíveis lesões