Curso Online de Atualização em Pé Diabético

Atualização em Pé Diabético

Atualizado em 27 de maio de 2012

Desenvolvido por:

Inaldo Araújo Gonçalves
Enfermeiro formado pela Universidade Estadual do Ceará.
Atuou durante 10 anos em Programas de Saúde da Família no Estado do Ceará.
Foi Professor de Cursos Profissionalizantes durante 06 anos.
Atualmente atua como Consultor Técnico de Saúde para o Senac Ceará.

Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/7533189417028295

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PÉ DIABÉTICO - DEFINIÇÃO

"Pé Diabético" é a infecção, ulceração e/ou destruição de tecidos profundos associados com anormalidades neurológicas e vários graus de doença vascular periférica no membro inferior.

EXAME DO PÉ DIABÉTICO

Ao examinar os pés de um paciente diabético e notar:

- Alteração de sensibilidade da pele;
- Presença de hiperemia;
- Hipertermia;
- Edema;
- Deformidades;
- Calos;
- Ulcerações com ou sem secreção ou gangrena;

ORIGEM DO PROBLEMA

O Pé Diabético geralmente origina- se pela associação das seguintes situações:

01. Neuropatia;

02. Doença vascular periférica ;

03. Infecção.

NEUROPATIA

A teoria vascular, na qual a microangiopatia da vasa nervorum* causaria uma isquemia com lesão do tecido nervoso.

A teoria bioquímica, na qual a ausência de insulina alteraria as Células de Schwann através do efeito tóxico do sorbitol e da frutose que estão aumentadas no diabetes, e pela depleção do mioinositol.

* São pequenas artérias que fornecem suprimento de sangue para os nervos periféricos. Estes vasos fornecem sangue para partes interiores do nervo e seus revestimentos.

NEUROPATIA

A neuropatia do pé diabético é na verdade uma pan-neuropatia, uma vez que acomete nervos sensitivos e motores (neuropatia sensitivo-motora) e nervos autônomos (neuropatia autonômica) e seus principais mecanismos fisiopatológicos são:

a) Neuropatia Sensitivo Motora;

b) Neuropatia autonômica.

NEUROPATIA SENSITIVO-MOTORA

a) A neuropatia sensitivo-motora acarreta perda gradual da sensibilidade dolorosa, por exemplo, o paciente diabético poderá não mais sentir o incômodo da pressão repetitiva de um sapato apertado, a dor de um objeto pontiagudo no chão ou da ponta da tesoura durante o ato de cortar unhas, etc. Isto o torna vulnerável a traumas e é denominado de perda da sensação protetora.

NEUROPATIA SENSITIVO-MOTORA

Acarreta também a atrofia da musculatura intrínseca do pé causando desequilíbrio entre flexores e extensores, o que desencadeia deformidades ósteo-articulares (dedos em garra, dedos em martelo, proeminências das cabeças dos metatarsos, joanetes), que alteram os pontos de pressão na região plantar com sobrecarga e reação da pele com hiperceratose local, que com a contínua deambulação evolui para ulceração (ex. mal perfurante plantar), que se constitui em uma importante porta de entrada para o desenvolvimento de infecções.

NEUROPATIA ANATÔMICA

A neuropatia autonômica através da lesão dos nervos simpáticos, leva a perda do tônus vascular, promovendo uma vasodilatação com aumento da abertura de comunicações artério-venosas e conseqüentemente passagem direta do fluxo sangüíneo da rede arterial para a venosa, causando a redução da nutrição aos tecidos. E leva também a anidrose tornando a pele ressecada e com fissuras que também servem de porta de entrada para infecções.

Fissuras em calcanhar, que servem às vezes como porta de entrada para infecção.