Curso Online de CIRROSE HEPATICA

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CIRROSE HEPATICA

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Modelo de certificados (imagem ilustrativa):

Frente

Verso

ENF.: MARCELO NEVES
enf.: marcelo neves

1

cirrose hepática
HEPATOLOGIA
hepatologia

2

hepatites
virais:
agudas
crônicas

esteatose hepática e nash

hepatite alcoólica

colestase

doenças hepáticas metabólicas

cirrose
hepática

hepatite
auto- imune

insuficiência hepática:
aguda
crônica

hepatites virais
agudas
crônicas

hepatite auto- imune

insuficiência hepática
aguda
crônica

cirrose
hepática

esteatose hepática
e nash

doenças hepáticas metabólicas

hepatite alcoólica

colestase
CIRROSE HEPÁTICA
cirrose hepática

introdução:

-conceito: é uma doença crônica, que constitui o estágio final e irreversível de fibrose do parênquima hepático.

-histologicamente: nódulos regenerativos e fibrose no parênquima hepático, levam a desorganização da arquitetura lobular e vascular.

-outras fibroses: biliar (cor parênquima), cardíaca (fibrose hepática cardíca: superfície - cor noz moscada: congestão crônica).

3

hepatites
virais:
agudas
crônicas

esteatose hepática e nash

hepatite alcoólica

colestase

doenças hepáticas metabólicas

cirrose
hepática

hepatite
auto- imune

insuficiência hepática:
aguda
crônica
CIRROSE HEPÁTICA
cirrose hepática

2. etiologias:

- doenças metabólicas:
-crianças: doença de wilson.
-adultos: hemocromatose, nash.

- virais:
-hepatite b crônica (+ ou – vhd).
-hepatite c crônica.

- álcool: > 5 a 10 anos de ingestão:
- etanol/ dia: 20g  e 40g.

- drogas e toxinas: metotrexate, isoniazida, diclofenaco sódico, ά metildopa.

- hepatite auto- imunes.

- biliar: cep, cbp, c. biliar 2ª (obstrução biliar crônica).

- esquistossomose

- fibrose portal idiopática

- criptogênica: 10 a 20% (hepatite b oculta, hai sem histologia e auto- anticorpos).

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virais:
agudas
crônicas

esteatose hepática e nash

hepatite alcoólica

colestase

doenças hepáticas metabólicas

cirrose
hepática

hepatite
auto- imune

insuficiência hepática:
aguda
crônica
CIRROSE HEPÁTICA
cirrose hepática

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hepatites
virais:
agudas
crônicas

esteatose hepática e nash

hepatite alcoólica

colestase

doenças hepáticas metabólicas

cirrose
hepática

hepatite
auto- imune

insuficiência hepática:
aguda
crônica

2. etiologias: brasil

70 – 80%

hepatopatias crônicas 20- 30%

10 – 20%

álcool
6

cirrose hepática
patogênese

alteração arquitetural
(fibrose, cicatriz, trombose)

alterações funcionais
(contração da m. lisa e células esteladas)

aumento da resistência hepática

hipertensão porta

vasodilatação esplâncnica

aumento do fluxo venoso portal

hipovolemia efetiva

ativação de sistemas endógenos vasoativos

retenção de na, hipervolemia,  dc
7

cirrose hepática

hepatites
virais:
agudas
crônicas

esteatose hepática e nash

hepatite alcoólica

colestase

doenças hepáticas metabólicas

cirrose
hepática

hepatite
auto- imune

insuficiência hepática:
aguda
crônica

3. patogênese:

cirrose

hipertensão porta

circulação colateral

compensada: estigmas de hepatopatia crônica

descompensada:
encefalopatia hepática
hda ou hdb
ascite
pbe
CIRROSE HEPÁTICA
cirrose hepática

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hepatites
virais:
agudas
crônicas

esteatose hepática e nash

hepatite alcoólica

colestase

doenças hepáticas metabólicas

cirrose
hepática

hepatite
auto- imune

insuficiência hepática:
aguda
crônica

4. diagnóstico:
- histologia: fibrose e nódulos no parênquima hepático.
CIRROSE HEPÁTICA
cirrose hepática

4. diagnóstico: - manifestações clínicas:
- assintomático: alterações pfh.
- hda ou hdb.
- sinais de descompensação hepática.
- estigmas de insuficiência hepática crônica:

9

hepatites
virais:
agudas
crônicas

esteatose hepática e nash

hepatite alcoólica

colestase

doenças hepáticas metabólicas

cirrose
hepática

hepatite
auto- imune

insuficiência hepática:
aguda
crônica
CIRROSE HEPÁTICA
cirrose hepática

- estigmas de insuficiência hepática crônica:

10

hepatites
virais:
agudas
crônicas

esteatose hepática e nash

hepatite alcoólica

colestase

doenças hepáticas metabólicas

cirrose
hepática

hepatite
auto- imune

insuficiência hepática:
aguda
crônica

encefalopatia hepática

icterícia

hepatoesplenomegalia

ascite

eritema palmar

telangectasias

ginecomastia

circulação colateral

hda/ hdb varicosas

pbe
cirrose hepática

- estigmas de insuficiência hepática crônica:

11

hepatites
virais:
agudas
crônicas

esteatose hepática e nash

hepatite alcoólica

colestase

doenças hepáticas metabólicas

cirrose
hepática

hepatite
auto- imune

insuficiência hepática:
aguda
crônica

icterícia e prurido

ascite

eritema palmar

telangectasias

ginecomastia

circulação colateral