Curso Online de MOBILIZAÇÃO PRECOCE EM NEOPEDIATRIA

FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA

Compreender a importância da mobilização precoce;

Conhecer as consequências do imobilismo no sistema muscular e respiratório.

Mostrar a importância da fisioterapia motora na estimulação precoce em neopediatria.

Avanços na medicina perinatal que envolve cuidados intensivos neonatais, ressuscitação na sala de parto, uso de surfactante, corticóide, melhora das técnicas de ventilação e sucesso no manejo nutricional tem contribuído para o aumento da sobrevida de recém nascido (RN) prematuros.

Passaram a ser adotadas práticas humanizadas, voltadas para reduzir o manuseio a ocorrência de lesão cerebral em RN de muito baixo peso, cujo sistema nervoso central ainda está em desenvolvimento.

Durante a 4º semana da gestação, o complexo de DSNC se inicia, no ectoderma embrionário, com a formação do tubo neural.

Malformações podem ocorrer por alterações na morfogênese ou histogênese em decorrência de fatores genéticos, nutricionais ou ambientais.

Se o nascimento ocorre a termo, os subsistemas (autonômico, motor, organizacional, de atenção, e interação) já estão desenvolvidos e funcionando de maneira harmoniosa, resultando em boa interação com o ambiente;

Com o nascimento prematuro, a plasticidade neural aumenta a vulnerabilidade a experiências adversas precoces como a interação em UTIN, menos contato com os pais e estímulos inadequados frequentes, podendo resultar em problemas no desenvolvimentos cognitivo, de aprendizagem e neuropsicomotor, bem como comprometimento futuro das capacidades e competências.

O cuidado com o Desenvolvimento do sistema Nervoso de prematuros se refere a matriz germinativa, que é uma área do cérebro em desenvolvimento que dá origem as células neuronais da substância cinzenta. Localizada nos ventrículos laterais, aumenta de tamanho até a 23º semana, quando começa a regredir, limitando se entre a cabeça do núcleo caudado e o tálamo após a 26º a 28° semanas, desaparecendo após a 34º semana.
É uma estrutura altamente vascularizada metabolicamente ativa e suprida por uma rede densa de capilares frágeis consequentemente á rápida sanguíneo cerebral frequentes durante os primeiros 3 a 4 dias de vida, tornam o prematuro mais suscetível á hemorragia ou a isquemia.

Quanto mais prematuro for, mais grave será o quadro, e consequentemente maior a manipulação que está frequentemente associada a descompensação respiratória.

Práticas de atuação neonatais baseadas em evidências: cuidados por profissionais experientes, manutenção da normotermia e da estabilidade respiratória, implementação de medidas para reduzir ruídos, iluminação, manipulação e dor, manipulação, manutenção de cabeça em posição neutra, cuidado com manobras de fisioterapia respiratória e com procedimentos de aspiração traqueal.

Programa de acompanhamento e intervenção clínico terapêutica multiprofissional com crianças que visa ao melhor desenvolvimento possível, estimulando o desenvolver psicológico e sensório-motor, em todos os domínios que interfiram na maturação da criança, desde linguagem, propriocepção, cognição, socialização e na sua estruturação subjetiva, podendo contribuir, inclusive no vínculo mãe/bebê e na compreensão e no acolhimento familiar dessas crianças, evitando ou amenizando eventuais prejuízos.

O principal objetivo de estimulação precoce depende do quadro de cada paciente.

Quando o início do tratamento é precoce, ainda durante a internação hospitalar, o foco para as crianças com alto risco de desenvolver problemas de desenvolver é a prevenção e a potencialização das capacidades físicas e intelectuais.

Estímulo tátil
Estímulo visual
Estímulo vestibular
Estímulo auditivo
Estímulo da função motora (alguns exemplos de estimulação dos principais marcos motores: linha média, controle cervical, controle de tronco, engatinhar)
Programas específicas de estimulação: - Projeto Octo; - Tac-Tic; - NIDCAP; - Método Canguru.

Os pacientes que estão internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), passam por períodos de imobilismo. Esses períodos, geralmente, são decorrentes do estado crítico que o paciente se encontra.
Muitos necessitam de sedativos, analgésicos e o auxílio da ventilação mecânica (VM) para respirar. Esses fatores associados aumentam o período que o paciente fica em repouso e diminuem a mobilidade do paciente no leito.
Estudos apontam que menos de sete dias de repouso no leito provoca a redução da força muscular em 30%, e que a cada semana a mais em repouso contribui para que ssa força reduza mais 20 %.