Curso Online de UTI Neonatal - Cuidados de Enfermagem ao RN em Situação de Risco

uti neonatal

cuidados de enfermagem ao rn em situação de risco
módulo i

conhecimentos gerais

conceitos em neonatologia

neonatologia é o ramo da pediatria que se dedica à atenção do recém-nascido sadio ou enfermo.

recém-nascida, por definição, é a criança cuja idade vai desde o nascimento até o 28º dia de vida.   o bebê que nasça antes da 37ª semanas de gestação é considerado prematuro.

os prematuros com muito pouco peso, que ao ultrapassarem os 28 dias de vida, continuam ainda sob os cuidados do neonatologista, porque ainda estão hospitalizados nas unidades neonatais, os antigos berçários, ou mesmo nas unidades de terapias intensivas.

uti neonatal

a unidade de cuidados intensivos neonatais (ucin) é uma unidade especial que se encontra inserida no serviço de neonatologia. esta unidade é o lugar onde se proporciona vigilância, tratamento e cuidados aos recém nascidos prematuros e de termo com problemas de saúde que possam ser potencialmente graves.

estímulo tátil durante episódio de apnéia, quando administrada no princípio do episódio, pode interromper a apnéia na maioria dos casos;

 controle e diminuição do refluxo gastroesofágico;

 monitorizar padrão respiratório e hemodinâmico;

 usar cpap nasal:
mantém permeabilidade das va
regulariza o ritmo respiratório
estabiliza caixa torácica
aumenta a capacidade residual funcional

 promover suporte ventilatório (entubação endotraqueal).

fisiologia fetal

etapas

 passagem pelo canal de parto
 interrupção da circulação placentária
 mudança da circulação fetal para extra uterina
 início da ventilação pulmonar
 trabalho respiratório
 choque térmico
 fim do suprimento energético

durante a vida intra-uterina, os pulmões não têm função na troca gasosa, os pulmões estão cheios de fluidos, o oxigênio utilizado pelo feto durante esse período é proveniente do sangue materno que atravessa a placenta e somente uma pequena porção de sangue fetal passa pelos pulmões. os vasos sanguíneos que promovem a perfusão e drenagem do pulmão são constringidos.

no feto a maior parte do fluxo sanguíneo é desviada dos pulmões porque os vasos sanguíneos pulmonares estão constringidos, passa direto ao coração através do ducto arteriovenoso e segue para aorta, onde é distribuído para circulação do corpo fetal.

circulação sanguínea fetal

após o nascimento, é através dos pulmões que o rn recebe oxigênio. ao nascer o neonato realiza os primeiros movimentos respiratórios, promovendo mudanças na pressão intrapulmonar, o líquido pulmonar é absorvido, permitindo a entrada do oxigênio dentro dos pulmões, que por sua vez se difunde dentro dos vasos sanguíneos pulmonares que estão ao redor dos alvéolos. isto promove o relaxamento dos vasos sanguíneos pulmonares, aumentando os níveis de oxigênio na circulação sanguínea em geral. o ducto arteriovenoso começa então a se constringir, permitindo que o sangue que no período fetal passava direto pelo arterioso passe agora diretamente para o pulmão do rn.

classificação de rn

o rn pode ser classificado quanto:

 peso
 idade gestacional (ig)
 peso/ idade gestacional

quanto ao peso:

a) baixo peso < 2.500g
b) muito baixo peso < 1.500g
c) extremo baixo peso < 1.000g

classificação de rn

quanto a idade gestacional

i. g. é o tempo transcorrido desde a concepção até o momento do nascimento.
a determinação da ig: auxilia a avaliar a maturidade.
calculo da idade gestacional:
data da última menstruação (d. u. m.) (uso universal).
b. durante a gestação:
- medição do fundo do útero
ecografia de 20 semanas (tamanho do feto)
c. ao nascer:
1 – exame somato-neurológico do rn: ( de 28 semanas)

método somático-parkim, capurro

método somato-neurológico – dubowitz, ballard