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RECÉM NASCIDO RN

Considera-se como idade gestacional ao nascer, o tempo provável de gestação até o nascimento, medido pelo número de semanas entre o primeiro dia da última menstruação e a data do parto.

O tempo de uma gestação desde a data da última menstruação até seu término é de 40 semanas.

Num país como o nosso, com tantas desigualdades sociais, o estado nutricional da mulher (antes e durante a gestação) é, sem dúvida, o mais importante fator determinante para o baixo peso ao nascimento.

RN Prematuro
Toda criança nascida antes de 37 semanas de gestação;

RN a Termo
Toda criança nascida entre 37 e 42 semanas de gestação;

RN Pós-termo
Toda criança nascida após 42 semanas de gestação

A pele do recém nascido e que se encontra em bom estado de hidratação e nutrição, tem aspecto sedoso, coloração rosada (nos RNs de raça branca) e/ou avermelhada (nos RNs de raça negra), turgor normal e é recoberta por vernix caseoso.

Nos bebês prematuros, a pele é fina e gelatinosa e nos bebês nascidos pós-termo (criança nascida após 42 semanas de gestação), grossa e apergaminhada, com presença de descamação principalmente nas palmas das mãos, plantas dos pés e sulcos profundos. Têm também turgor diminuído.

Os cabelos do RN a termo são em geral abundantes e sedosos;

Já nos prematuros são muitas vezes escassos, finos e algodoados.

A implantação baixa dos cabelos na testa e na nuca pode estar associada à presença de malformações cromossomiais.

As unhas geralmente ultrapassam as pontas dos dedos ou são incompletas e até ausentes nos prematuros.

Ao nascimento os ossos da cabeça não estão ainda completamente soldados e são separados por estruturas membranosas denominadas suturas.

FONTANELA
A presença dessas estruturas permite a moldagem da cabeça do feto durante sua passagem no canal do parto.

Esta moldagem tem caráter transitório e é também fisiológica.

Além dessas, outras alterações podem aparecer na cabeça dos bebês como consequência de sua passagem pelo canal de parto.

O coto umbilical, aproximadamente até o 4º dia de vida, apresenta-se com as mesmas características do nascimento - coloração branco-azulada e aspecto gelatinoso.

Após esse período, inicia-se o processo de mumificação, durante o qual o coto resseca e passa a apresentar uma coloração escurecida.

A queda do coto umbilical ocorre entre o 6° e o 15º dia de vida.

COTO UMBILICAL

As primeiras fezes eliminadas pelos RNs são chamadas de mecônio, formado intra-uterinamente, e apresenta consistência espessa e coloração verde-escura.

Sua eliminação deve ocorrer até as primeiras 48 horas de vida.

Quando a criança não elimina mecônio nesse período é preciso uma avaliação mais rigorosa, pois a ausência de eliminação de mecônio nos dois primeiros dias de vida pode estar associada a condições anormais (presença de rolha meconial, obstrução do reto).

ELIMINAÇÃO DAS FEZES

Com o início da alimentação, as fezes dos RNs vão assumindo as características do que se costuma denominar fezes lácteas ou fezes do leite.

As fezes lácteas têm consistência pastosa e coloração que pode variar do verde, para o amarelo esverdeado, até a coloração amarelada.

Evacuam várias vezes ao dia, em geral após a alimentação.