Curso Online de Hemorragia Digestiva

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Hemorragia Digestiva

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Hemorragia Digestiva

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  • Hemorragia Digestiva

    Hemorragia Digestiva

  • Hemorragia Digestiva Alta e Baixa

    Plano de Aula

    Aspectos Gerais: epidemiologia, conceitos, tipos.
    Fundamentos Anatômicos
    Classificação Etiológica:
    Hemorragia Digestiva Alta
    Hemorragia Digestiva Baixa
    Hemorragia Digestiva Alta:
    Avaliação clínica
    Avaliação laboratorial e por imagens
    Abordagem terapêutica:
    Clínica;
    Procedimentos minimamente invasivos;
    Cirurgia.
    Hemorragia Digestiva Baixa:
    Avaliação clínica
    Avaliação laboratorial e por imagens
    Tratamento:
    Clínico;
    Procedimentos minimamente invasivos;
    Cirurgia.
    Prognóstico / Prevenção
    Morbidade / Mortalidade

  • VIAS COLATERAIS ENTRE A CIRCULAÇÃO PORTAL E SISTÊMICA

    (Circulação hepatófuga)

  • Varizes de esôfago (ascendentes).
    Redirecionamento do fluxo pela veia gástrica esquerda secundária a hipertensão portal (hepatopatia) ou oclusão da veia porta .
    Varizes ascendentes desenvolvem-se no terço inferior do esôfago.

  • Hemorragia Digestiva Alta e Baixa

    Classificação Etiológica

    Hemorragia Digestiva Alta – Patologias envolvidas:
    Doença péptica ulcerosa;
    Gastrites (drogas, álcool, trauma, queimaduras, estresse, tabagismo, pós-cirurgia);
    Varizes esofageanas e/ou gástricas (Hipertensão Portal);
    Síndrome de Mallory-Weiss;
    Neoplasias;
    Alterações vasculares: neovascularização, angiodisplasia e pseudoaneurisma mucoso;
    Hemobilia;
    Lesão de Dieulafoy

  • Hemorragia Digestiva Alta e Baixa

    Classificação Etiológica

    Hemorragia Digestiva Baixa – Patologias envolvidas:
    Diverticulose;
    Angiodisplasia;
    Pólipos;
    Doenças Inflamatórias: Colite Ulcerativa e Crohn;
    Neoplasias;
    Hemorroidas e fissuras anais;
    Proctocolite actínica;
    Aneurisma (com fistula aórtico-entérica);
    Situações raras: AIDS, uso de anticoagulante, enterocolite infecciosa, amebíase, shigelose.

  • Provável fonte de sangramento
    gastrintestinal relacionada com a forma de sangramento

     

  • Hemorragia Digestiva Alta
     
    Avaliação Clínica:
    História;
    Sintomas e sinais: fadiga palidez, sudorese, síncope, dor abdominal, hematêmese / melena, anemia e fezes escuras (hemorragias crônicas). F.R. , F.C. ;
    Exame físico:
    Palidez, taquipneia, taquicardia, hipotensão, sudorese;
    Abdômen: distensão, ruídos aumentados;
    Toque retal: sangramento (ver tipo).
    Fatores que influenciam a apresentação clínica:
    Duração do sangramento;
    Velocidade do sangramentos;
    Presença de comorbidades.

  • Hematemese - 40-50%
    Melena - 70-80%
    Hematoquezia - 15-20%
    Hematoquezia e/ou melena - 90-98%
    Síncope - 14.4%
    Pré-síncope - 43.2%
    Sintomas 30 dias antes da admissão - Nenhuma porcentagem disponível
    Dispepsia - 18%
    Dor epigástrica - 41%

    HISTÓRIA CLÍNICA NO SANGRAMENTO DIGESTIVO ALTO AGUDO

    Azia - 21%
    Dor abdominal difusa - 10%
    Disfagia - 5%
    Perda de peso - 12%
    Icterícia - 5.2%

  • Hemorragia Digestiva Alta
     
    Avaliação Laboratorial:
    Leucócitos ;
    Hematócrito e hemoglobina ;
    Ureia ;
    Plaquetas ;
    Eletrólitos;
    Tempo de protrombina;
    Tempo de tromboplastina parcial ativada;
    Outros exames necessários para identificar fatores que podem contribuir para o sangramento;
    Classificação do grupo sanguíneo e Fator Rh.

  • Hemorragia Digestiva Alta
     
    Avaliação por imagens:

    Esofagogastroduodenoscopia;

    Outros exames realizados em situações especiais:
    Ultra-som;
    Tomografia Computadorizada;
    Ressonância Magnética;
    Cintilografia (hemácias marcadas);
    Angiografia do Tronco Celíaco ou da Artéria Mesentérica Superior (também usado para tratamento)


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