Curso Online de Monitoração Eletrocardiográfica

monitoração eletrocardiográfica

sistemas de derivações

o tecido cardíaco é monitorizado pelo registro das atividades elétricas utilizando os sistemas de derivações, em que cada derivação é composta por um eletrodo positivo ( de registro), um eletrodo negativo e um terceiro eletrodo colocado como terra.
a despolarização cardíaca se realiza no nodo sinoatrial em direção ao nodo atrioventricular, sistemas de his-purkinje e ventrículos.

os sentidos das ondas elétricas é de cima para baixo e da direita para esquerda, visto a massa muscular do lado esquerdo do coração predomina sobre o direito, sendo assim o sistema de derivação analisa as ondas de despolarização de uma localização diferente sobre a parede torácica, produzindo:
ondas p – contração dos átrios.
complexo qrs – contração dos ventrículos
onda t - repolarização

r

s

traçado ecg com 12 derivações:

derivação bipolares de membros – i / ii /iii.
derivações monopolares – avl,avr e avf, pois existe apenas um pólo de registro sobre a pele (pólo positivo).
derivações precordiais – v1,v2,v3,v4,v5 e v6, onde os eletrodos são colocados sobre o tórax do paciente (pólo positivo).
o pólo negativ0 é obtido no dorso do paciente pela projeção do nó atrioventricular.

onda p – despolarização atrial
intervalo p-r – intervalo de tempo, começo da despolarização atrial até começo da despolarização ventricular - de 0,12 a 0,20 seg.
complexo ventricular qrs – despolarização dos ventrículos – menor que 0,12 seg.
onda q – despolarização septal
onda r – despolarização ventricular
onda s –despolarização da região basal posterior do ventrículo e.

onda t – repolarização dos ventrículos.
segmento s-t – período de inatividade elétrica depois do miocardio estar despolarizado.
onda u – segue a onda t originada pelos potenciais tardios do início da diástole. repolarização das fibras de purkinge.
intervalo q-t – tempo necessário para despolarização e repolarização dos ventrículos. intervalo varia de acordo com a freqüência.

derivações dos membros bipolares

di: entre os braços d e e.
dii: braço d e perna e.
dii:braço e e perna e.

derivações bipolares

avr:braço d. avl: braço e. avf: perna e.

derivações pré-cordiais (unipolares):

v1 – 4º espaço intercostal d (do esterno)
v2 – 4 º espaço intercostal e. (do esterno)
v4 – 5 º espaço intercostal e (linha média clavicular)
v3 – linha média entre v2 e v4
v5 – linha axilar anterior - nível de v4
v6 – linha axilar média - nível de v4