Curso Online de Anotações de Enfermagem - Assistência Integrada

Curso Online de Anotações de Enfermagem - Assistência Integrada

Este curso visa garantir que os registro sejam feitam de acordo com a ética e com os preceitos legais.

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Autor(a):

Carga horária: 4 horas

Por: R$ 23,00
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Este curso visa garantir que os registro sejam feitam de acordo com a ética e com os preceitos legais.

Enfermeira especialista em Enfermagem do Trabalho e docência do Ensino Médio;Cursando Especialização em Gestão em Saúde.



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  • ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM:

    anotações de enfermagem:

    o que/para que/quem/como/quando e onde anotar.

    enf.ª adriane duarte amorim costa

  • APRESENTAÇÃO

    apresentação

    profª. adriane duarte amorim costa.pós-graduada em enfermagem do trabalho pelas faculdades integradas de jacarepaguá(fij - rj) e pesquisadora no instituto federal de educação,ciência e tecnologia do maranhão.

    e-mail / msn:
    essulina@ibest.com.br
    qualquer dúvida entrar em contato conosco.

  • O que é anotação de enfermagem

    o que é anotação de enfermagem

    é o registro ordenado das condições do paciente,dos cuidados prestados e das intercorrências durante o período de assistência.assim assegura a comunicação entre os membros da equipe de saúde,garantindo a continuidade das informações nas 24 horas,o que é indispensável para compreensão do paciente de modo global.

  • Para que anotar

    para que anotar

    para documentar;
    para descrever a prestação de cuidados de enfermagem dispensados ao paciente e sua reação a eles,contribuindo assim para o diagnóstico médico e de enfermagem;
    para o planejamento dos cuidados e tratamentos adequados visando ao breve restabelecimento da saúde.

  • Onde anotar

    onde anotar

    no prontuário do paciente,devidamente identificado,com nome completo,registro hospitalar,enfermaria e leito.

    quem anota
    toda equipe de enfermagem que presta cuidados ao paciente.

  • Quando anotar

    quando anotar

    na admissão,alta,transferência,encaminhamento ou óbito;
    no início e final de plantão;
    logo após a prestação dos cuidados;
    quando houver alterações do estado geral;
    quando houver intercorrências.

  • Como anotar

    como anotar

    preencher completamente o cabeçalho de identificação ou colocar a etiqueta do paciente;
    anotar data no local adequado ou antes da 1ª anotação,no início do plantão,seguida da hora;para as anotações seguintes,só anotar o horário;
    realizar a anotação;
    assinar e carimbar no final da anotação.

  • Atenção ao anotar

    atenção ao anotar

    anotar imediatamente após a prestação de cuidados,observações e intercorrências e sempre precedido de horário;
    ser claro,sucinto,objetivo e direto;
    não julgar,diagnosticar ou interpretar as informações;
    não usar abreviaturas não padronizar pela instituição;
    a letra deve ser legível e sem erros de ortografia;

  • não administrar ou cheque itens prescritos de forma incompreensível ou que cause dúvidas.buscar esclarecimento;
    só relatar comentários pessoais ou problemas referidos pelo paciente ou familiar se estes puderem influenciar a terapêutica;
    checar as prescrições executadas com o símbolo(/)e suas iniciais.se algum item prescrito não foi administrado,circular o horário e esclarece o motivo.

  • Conteúdo da anotação

    conteúdo da anotação

    nutrição:aceitação ou não da dieta,razões da rejeição,tipo e quantidade do alimento consumido,formas de administração,jejuns;
    eliminações:
    consistência e aspecto,cor,odor,quantidade e frequência;
    terapêutica:
    via e local de administração dos medicamentos,possíveis reações,substituições feitas.anotar também curativos,aspirações,drenagens,irrigações,lavagens,entre outros.
    sono e repouso:qualidade do sono e repouso;

  • locomoção e mobilidade:deambula com auxílio,movimenta-se no leito,realiza mudança de decúbito(registrar a posição),sentado em poltrona;
    integridade cutâneo-mucosa:pele íntegra ou presença de lesões,escoriações.anotar o aspecto e a localização delas;
    sinais vitais:temperatura,pulso,respiração e pressão arterial em valores numéricos,com suas respectivas unidades convencionais.ex.:pa=140x80mmhg;t=38ºc.
    drenos:localização e tipo de dreno;débito(volume,cor,consistência);aspecto da inserção(hiperemia,ressecamento,íntegra).


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  • Anotação de dor
  • Anotação de procedimento
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  • O que nunca deve ser anotado
  • Considerações finais
  • Referências Bibliográficas