Curso Online de Eletrocardiograma para enfermagem

Eletrocardiograma

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Programa de Educação Continuada à Distância
EAD – Educação à Distância

Introdução

Os grande marcos da história da monitorização hemodinâmica, foram sem dúvida, a
possibilidade de aferição da pressão arterial e, posteriormente ,a monitorização cardíaca
através do eletrocardiograma.

Para se realizar um eletrocardiograma, cumpre saber que um eletrocardiógrafo é um
galvanômetro registrador da diferença de potencial elétrico entre as duas regiões ( face
externa e interna da pele) sobre as quais foram aplicados os eletrodos. As correntes elétricas
que chegam a esses eletrodos provêm do coração, uma vez que cada fase do ciclo cardíaco é
precedida e acompanhada de fenômenos elétricos que se difundem por todo o organismo.

O eletrocardiograma é um teste simples que detecta e registra atividade elétrica do coração
para localizar problemas cardíacos. Os sinais elétricos fazem o músculo cardíaco contrair à
medida que viajam através do coração. Quando o coração contrai ele bombeia sangue para o
resto do corpo. O eletrocardiograma mostra a rapidez das batidas do coração e seu ritmo. Ele
ainda registra a força e ritmo dos sinais elétricos à medida que eles passam por cada parte do
coração.

O ECG revela muitos problemas cardíacos alteram a assinatura elétrica do coração de formas
distintas. O registro que o eletrocardiograma faz da atividade elétrica ajuda a revelar vários
problemas cardíacos como: ataque do coração, falta de fluxo sanguíneo no músculo
cardíaco, batimento irregular do coração e falta de força no bombeamento do coração. Os
registros do eletrocardiograma podem ajudar os médicos a diagnosticarem um ataque
cardíaco que está acontecendo ou que ocorreu no passado. Isso é particularmente verdadeiro
quando o médico pode comparar o eletrocardiograma atual com um antigo. Os registros do
eletrocardiograma também revelam: músculo cardíaco muito grosso ou partes do coração
muito grandes, defeitos de nascença no coração, doença nas válvulas cardíacas. Um
eletrocardiograma também mostra se o batimento cardíaco começa na parte superior direita
do coração como deveria e o tempo que leva para os sinais elétricos atravessarem o coração.

O ECG pode não só ajudar no diagnóstico de doenças, como também ajudar a melhor
entender o grau de comprometimento de diversas doenças sobre o coração. Por exemplo, em
pessoas com pressão alta ou problemas de valvas cardíacas, o ECG pode revelar alterações
que indicam que o coração já está sobrecarregado pelo processo, indicando um estágio mais
avançado da patologia.

Em casos de dor aguda no peito com suspeita de ataque cardíaco, a realização do ECG é
mandatória, podendo revelar alterações que fazem o diagnóstico de infarto agudo do
miocárdio.

O mesmo vale para casos de alterações do ritmo do coração (arritmias); é através do ECG
que se diagnostica o tipo de arritmia e decide-se pelo tratamento mais adequado.

Marcapassos cardíacos, ou outros estimuladores elétricos, não afetam e nem são afetados pela operação do eletrocardiógrafo (modernos), Não causam nenhum risco a segurança.

Anatomia cardíaca

O coração, envolto em sua própria membrana mucosa, pericárdio, localiza-se no
compartimento mediastinal mediano do tórax, entre as duas cavidades pleurais. Dois
terços do coração se estendem a esquerda da linha média do corpo. O pericárdio não é
essencial para o bom funcionamento do coração, mas funciona como um invólucro
para proteger sua superfície. O espaço entre o revestimento pericárdico e o coração é
preenchido por uma quantidade muito pequena de líquido, que lubrifica a superfície e
diminui o atrito durante a contração do músculo cardíaco.

O coração consiste de quatro câmaras musculares, dois átrios e dois ventrículos além
de outras estruturas associadas.

O lado esquerdo do coração bombeia o sangue oxigenado para todo o corpo, através
das artérias, e arteríolas. O lado direito do coração recebe o sangue pobre em
oxigênio do corpo e o envia aos pulmões para a oxigenação.

As superfícies do coração são usadas como referência em relação a outras estruturas e
para descrever a localização do dano, como em um infarto, por exemplo.

O ventrículo direito, parte do átrio direito e e ventrículo esquerdo formam a superfície
cardíaca anterior ( ou esternocostal) .

A pequena porção da parte inferior do ventrículo esquerdo, que se estende
anteriormente, forma uma ponta obtusa, composta da parte apical do septo interventricular
e da parede livre do ventrículo esquerdo. Por causa da inclinação do coração para frente, o
movimento da porção apical do ventrículo esquerdo durante a contração cardíaca forma o
ponto de impulso máximo, que nas pessoas saudáveis, pode ser observado no quinto
espaço intercostal da linha médio clavicular esquerda, entre 7 a 9 cm da linha média. O
esterno, as cartilagens costais da terceira à sexta costela, parte dos pulmões estão
localizados sobre a superfície cardíaca anterior.

O átrio esquerdo e uma pequena porção do átrio e do ventrículo direitos compreendem a
base do coração, que está orientada para trás e forma a superfície posterior do coração.
A aorta torácica, o esôfago e as vértebras são posteriores ao coração.

A superfície inferior ou diafragmática do coração que compreende a maior parte do
ventrículo esquerdo, repousa quase horizontalmente sobre o diafragma. O ventrículo
direito forma uma porção da superfície cardíaca inferior.

O átrio direito forma a borda lateral direita do coração. Toda a margem direita do coração
se estende lateralmente da veia cava superior ao longo do átrio direito, e daí ao diafragma.

O sulco coronário ou átrio ventricular (A-V) é o marco externo da separação entre
átrios e ventrículos. O sulco AV circunda o coração de maneira oblíqua e abriga os
vasos sanguíneos coronarianos, os nervos cardíacos e a gordura epicárdica, A aorta e
a artéria pulmonar interrompem anteriormente ao sulco AV. Os sulcos interventricular
anterior e posterior separam os ventrículos esquerdo e direito na superfície externa do
coração.