
Curso Online de EVOLUCAO+REGISTROS DE ENFERMAGEM
Auxilia a realizar um registro de enfermagem com mais coerência e saber diferenciar uma evolução de enfermagem de coerência registro de e...
Continue lendoAutor(a): Luzia Paixão Do Sacramento
Carga horária: 4 horas
De: R$ 40,00
Por: R$ 23,00
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EVOLUÇÃO E REGISTROS DE ENFERMAGEM
EVOLUÇÃO E REGISTROS DE ENFERMAGEM
Academica de enfermagem
Luzia Sacramento -
REGISTROS DE ENFERMAGEM
REGISTROS DE ENFERMAGEM
Os registros efetuados pela equipe de enfermagem enfermeiro, técnico, auxiliar de enfermagem) têm finalidade essencial de:
Descrever a assistência de enfermagem prestada nas 24 horas.
Demonstrar as medidas preventivas adotadas.
Respaldar o profissional.
Auxiliar no processo de auditoria.
Auxiliar o enfermeiro no planejamento de prescrever os cuidados.
Auxiliar o médico no tratamento estabelecido. -
EVOLUÇÃO X ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
EVOLUÇÃO X ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
X
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EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
Registro executado pelo ENFERMEIRO
Processo de avaliação das alterações apresentadas pelo paciente;
Resultados das ações de enfermagem planejadas e implementadas relativas ao atendimento das suas necessidades básicas (FRIEDLANDER,1981).
Devem constar os problemas prioritários para assistência de enfermagem a ser prestada nas próximas 24 horas.
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EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
ELABORAÇÃO DEPENDE:
Consultar a evolução e prescrição de enfermagem anterior;
Anotação de enfermagem do período entre a última prescrição e a que está sendo elaborada;
Evolução e prescrição médicas;
Pedidos e resultados de exames laboratoriais e complementares;
Interconsultas;
Entrevista e exame físico. -
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
Segundo Horta (1979) evolução de enfermagem deve conter a seguinte ordem:
Data, hora, tempo de internação;
Motivo da internação;
Diagnóstico médico;
Discriminação seqüencial do estado geral do paciente e ordem do exame físico.
Descrição dos procedimentos invasivos -
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
6. Descrição dos cuidados prestados aos clientes ;
Apoio psicológico;
Descrição das eliminações e secreções ;
Assinatura do enfermeiro e número do registro no conselho de classe.
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ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
Anotação é um instrumento valorativo de grande significado na assistência de enfermagem.
Quantidade e principalmente a qualidade das anotações de enfermagem, desperta em outros profissionais da equipe multiprofissional o interesse e necessidade de consultá-las.
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ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
As anotações de enfermagem devem:
Conter frases curtas, informações objetivas do cuidado; sinais e sintomas dos pacientes;
Ação e efeito das intervenções sempre precedidos de data e hora;
Proceder sempre a assinatura e o número do
Registro no conselho de classe (COREN, 2000). -
NORMAS PARA ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
NORMAS PARA ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
Preceder toda anotação de horário e data;
Anotar informações completas, de forma objetiva - evitar a possibilidade de dupla interpretação;
Não usar termos que dêem conotação de valor (bem, mal, muito, bastante, entre outros);
Utilizar frases curtas e exprimir cada observação em uma fraseAnotar imediatamente após a prestação do cuidado, recebimento de informação ou observação de intercorrência;
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NORMAS PARA ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
NORMAS PARA ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
Nunca rasurar a anotação por ter essa valor legal; no caso de engano, usar "digo", entre vírgulas;
Não utilizar termo "o paciente", no inicio de cada frase, já que a folha de anotação é individual;
Deixar claro na anotação se a observação foi feita pela pessoa que anota ou se é informação transmitida pelo paciente, familiar ou outro membro da equipe de saúde;
Pagamento único

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Capítulos
- EVOLUÇÃO E REGISTROS DE ENFERMAGEM
- REGISTROS DE ENFERMAGEM
- EVOLUÇÃO X ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
- EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
- ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
- NORMAS PARA ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
- ANOTAR
- QUANDO ANOTAR?
- ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
- ROTEIRO DE ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
- EXEMPLO
- ADMISSÃO
- REFLEXÃO
- OBSERVAR E EVOLUIR
- REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA