Curso Online de Farmácia Hospitalar

Curso Online de Farmácia Hospitalar

A estruturação e organização de instituições de saúde é de extrema importância para o diagnóstico e tratamento de pessoas enfermas, e um ...

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A estruturação e organização de instituições de saúde é de extrema importância para o diagnóstico e tratamento de pessoas enfermas, e um elemento que não pode deixar de funcionar com eficácia é a farmácia hospitalar, responsável pela seleção, armazenamento, distribuição e descarte de medicamentos. A farmácia hospitalar mantém uma relação constante com a administração do hospital, com fornecedores e com pacientes, tendo que estar atenta a inúmeros requisitos e responsabilidades. Neste curso de Farmácia Hospitalar você irá compreender detalhadamente como este setor deve operar e seu valor clínico, administrativo e consultivo

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  • ÍNDICE

    INTRODUÇÃO ................................................................................................

    9

    CAPÍTULO 1 SERVIÇOS FARMACÊUTICOS HOSPITALARES

    1. Definição, Competências e Organização dos Serviços Farmacêu-

    ticos Hospitalares.....................................................................................

    10

    1.1. Responsabilidades dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares ..............

    10

    1.2. Funções dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares ..............................

    11

    1.3. Áreas funcionais dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares..................

    11

    CAPÍTULO 2 PLANIFICAÇÃO DOS SERVIÇOS FARMACÊUTICOS

    Planificação geral dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares .................

    13

    1. Considerações Gerais .............................................................................

    13

    2. Localização dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares ............................

    13

    3. Circuitos de medicamentos e produtos farmacêuticos ............................

    15

    4. Recursos Humanos.................................................................................

    15

    Programa Funcional da Farmácia Hospitalar.............................................

    17

    Estrutura e Organização Espacial dos Serviços Farmacêuticos Hospi-

    talares ............................................................................................................

    21

    Planta de uns Serviços Farmacêuticos Hospitalares ................................

    22

    Planificação dos Serviços Farmacêuticos por área funcional .................

    23

    Organigrama das áreas funcionais....................................................................

    23

    CAPÍTULO 3 GESTÃO DE MEDICAMENTOS, PRODUTOS FARMACÊUTICOS

    E DISPOSITIVOS MÉDICOS

    1. Selecção e Aquisição de Medicamentos, Produtos Farmacêuticos e

    Dispositivos Médicos ...............................................................................

    24

    1.1. Estrutura Física.....................................................................................

    25

    1.2. Equipamento ........................................................................................

    25

    1.3. Instalações Técnicas Especiais ............................................................

    25

    1.4. Recursos Humanos..............................................................................

    26

    1.5. Normas e Procedimentos.....................................................................

    26

    2. Recepção de medicamentos, produtos farmacêuticos e disposi-

    tivos médicos........................................................................................

    27

    2.1. Estrutura física......................................................................................

    27

    2.2. Equipamento ........................................................................................

    27

    2.3. Instalações Técnicas Especiais ............................................................

    28

    2.4. Recursos Humanos..............................................................................

    28

    2.5. Normas e Procedimentos.....................................................................

    28

    Índice

    Serviços Farmacêuticos Hospitalares

    5

    1a 3/24/05 9:03 AM Página 5

  • 3. Armazenamento de medicamentos, produtos farmacêuticos e

    dispositivos médicos ...........................................................................

    29

    3.1. Armazenamento geral ......................................................................

    29

    3.1.1. Estrutura física ...........................................................................

    29

    3.1.2. Equipamento .............................................................................

    29

    3.1.3. Instalações Técnicas Especiais ..................................................

    30

    3.1.4. Recursos Humanos ...................................................................

    30

    3.1.5. Normas e Procedimentos ..........................................................

    31

    3.2. Armazenamento especial .................................................................

    31

    3.2.1. Estrutura física ...........................................................................

    31

    3.2.2. Equipamento .............................................................................

    32

    3.2.3. Instalações Técnicas Especiais ..................................................

    33

    3.2.4. Recursos Humanos ...................................................................

    34

    3.2.5. Normas e Procedimentos ..........................................................

    34

    4. Farmacotecnia......................................................................................

    35

    4.1. Preparação de fórmulas magistrais ................................................

    36

    4.1.1. Estrutura Física ..........................................................................

    36

    4.1.2. Equipamento .............................................................................

    36

    4.1.3. Instalações Técnicas Especiais ..................................................

    37

    4.1.4. Recursos Humanos ...................................................................

    37

    4.1.5. Normas e Procedimentos ..........................................................

    37

    4.2. Preparações estéreis ........................................................................

    38

    4.2.1. Estrutura Física ..........................................................................

    38

    4.2.2. Equipamento .............................................................................

    39

    4.2.3. Instalações Técnicas Especiais ..................................................

    39

    4.2.4. Recursos Humanos ...................................................................

    40

    4.2.5. Normas e Procedimentos ..........................................................

    40

    4.3. Preparação de nutrição parentérica e/ou misturas intravenosas

    41

    4.3.1. Estrutura Física ..........................................................................

    41

    4.3.2. Equipamento .............................................................................

    41

    4.3.3. Instalações Técnicas Especiais ..................................................

    42

    4.3.4. Recursos Humanos ...................................................................

    42

    4.3.5. Normas e Procedimentos.. ........................................................

    42

    4.4. Produtos citotóxicos.........................................................................

    43

    4.4.1. Estrutura Física ..........................................................................

    43

    4.4.2. Equipamento .............................................................................

    43

    4.4.3. Instalações Técnicas Especiais ..................................................

    44

    4.4.4. Recursos Humanos ...................................................................

    44

    4.4.5. Normas e Procedimentos ..........................................................

    44

    4.5. Reembalagem de medicamentos ....................................................

    46

    4.5.1. Estrutura Física ..........................................................................

    46

    4.5.2. Equipamento .............................................................................

    46

    4.5.3 Instalações Técnicas Especiais ...................................................

    47

    Índice

    Serviços Farmacêuticos Hospitalares

    6

    1a 3/24/05 9:03 AM Página 6

  • 4.5.4. Recursos Humanos ...................................................................

    47

    4.5.5. Normas e Procedimentos ..........................................................

    47

    4.6. Preparação de água..........................................................................

    48

    4.6.1. Estrutura Física ..........................................................................

    48

    4.6.2. Equipamento .............................................................................

    48

    4.6.3. Instalações Técnicas Especiais ..................................................

    48

    4.6.4. Recursos Humanos ...................................................................

    49

    4.6.5. Normas e Procedimentos ..........................................................

    49

    5. Controlo de Medicamentos.................................................................

    49

    5.1. Estrutura Física.....................................................................................

    49

    5.2. Equipamento ........................................................................................

    50

    5.3. Instalações Técnicas Especiais ............................................................

    50

    5.4. Recursos Humanos..............................................................................

    51

    5.5. Normas e Procedimentos.....................................................................

    51

    6. Distribuição de Medicamentos ...........................................................

    51

    6.1. Distribuição a doentes internados ..................................................

    52

    6.1.1. Estrutura Física ..........................................................................

    52

    6.1.2. Equipamento .............................................................................

    53

    6.1.3. Instalações Técnicas Especiais ..................................................

    53

    6.1.4. Recursos Humanos ...................................................................

    53

    6.1.5. Normas e Procedimentos ..........................................................

    54

    Distribuição de medicamentos em dose individual unitária e

    unidose ..............................................................................................

    55

    Circuito de distribuição....................................................................

    56

    Distribuição de medicamentos por reposição de stocks ............

    56

    6.2. Distribuição de medicamentos a doentes em regime ambula-

    tório.....................................................................................................

    57

    6.2.1. Estrutura física ...........................................................................

    58

    6.2.2. Equipamento .............................................................................

    58

    6.2.3. Instalações Técnicas Especiais ..................................................

    58

    6.2.4. Recursos Humanos ...................................................................

    59

    6.2.5. Normas e Procedimentos ..........................................................

    59

    7. Medicamentos sujeitos a legislação restritiva..................................

    59

    1. Eritropoietinas ..................................................................................

    60

    2. Medicamentos derivados do plasma ...............................................

    60

    3. Medicamentos para ensaios clínicos ...............................................

    60

    8. Informação de Medicamentos ............................................................

    61

    9. Farmacovigilância, Farmacocinética e Farmácia Clínica ................

    62

    Farmacovigilância ........................................................................................

    62

    Farmacocinética ..........................................................................................

    62

    Farmácia Clínica ..........................................................................................

    63

    10. Qualidade ............................................................................................

    64

    Bibliografia ................................................................................................

    65

    Índice

    Serviços Farmacêuticos Hospitalares

    7

    1a 3/24/05 9:03 AM Página 7

  • 11. ANEXOS

    ANEXO I Planificação dos Recursos Humanos Necessários nos Serviços

    Farmacêuticos Hospitalares.........................................................................

    66

    ANEXO II Ficha de Farmacovigilância .......................................................

    67

    ANEXO III Lista de Legislação aplicável ....................................................

    68

    ANEXO IV Glossário .................................................................................

    70

    Índice

    Serviços Farmacêuticos Hospitalares

    8

    1a 3/24/05 9:03 AM Página 8

  • INTRODUÇÃO

    Os Serviços Farmacêuticos Hospitalares, regulamentados por diploma

    governamental , constituem uma estrutura importante dos cuidados de

    1

    saúde dispensados em meio hospitalar.

    A grande maioria das administrações hospitalares não tem tido uma

    política de modernização, reestruturação e investimento nos Serviços

    Farmacêuticos Hospitalares, que têm sofrido por essa razão, uma cons-

    tante descapitalização, em parte superada pela grande motivação dos seus

    profissionais.

    Face a esta situação, o XVI Governo Constitucional através da

    Resolução do Conselho de Ministros n.º 128/2002, de 25 de Setembro, ins-

    titui o Plano da Farmácia Hospitalar que reformula o Plano de

    Reorganização da Farmácia Hospitalar, criado pala Resolução de Conselho

    de Ministros n.º 105/2000, de 11 de Agosto.

    O Plano de Acção, preparado pelo Conselho Executivo no âmbito

    daquele Plano e submetido ao Sr. Ministro da Saúde, após contributos do

    Conselho Consultivo, elencou um conjunto de medidas reestruturantes para

    os Serviços Farmacêuticos Hospitalares.

    Pela sua natureza, âmbito de intervenção e oportunidade de implemen-

    tação, essas medidas foram agrupadas em três fases, tendo as duas pri-

    meiras fases sido já concretizadas ou estando em vias de concretização.

    A IIIª Fase dessas medidas consiste na elaboração de um manual o

    “Manual da Farmácia Hospitalar” documento de trabalho, de actualização

    constante, que reúne um conjunto de normas e procedimentos relativas à

    construção, instalação e laboração de uns Serviços Farmacêuticos

    Hospitalares.

    De referir, por último, que este manual foi elaborado tendo em conside-

    ração um hospital com cerca de 500 camas.

    Introdução

    Serviços Farmacêuticos Hospitalares

    9

    1

    Decreto-Lei n.º 44 204 de 2 de Fevereiro de 1962

    1a 3/7/05 3:10 PM Página 9

  • Capítulo 1

    Serviços Farmacêuticos Hospitalares

    1. DEFINIÇÃO, COMPETÊNCIAS E ORGANIZAÇÃO DOS

    SERVIÇOS FARMACÊUTICOS HOSPITALARES

    Os Serviços Farmacêuticos Hospitalares têm por objecto o conjunto de

    actividades farmacêuticas, exercidas em organismos hospitalares ou serviços

    a eles ligados, que são designadas por “actividades de Farmácia Hospitalar”.

    Os Serviços Farmacêuticos Hospitalares são departamentos com auto-

    nomia técnica e científica , sujeitos à orientação geral dos Órgãos de

    1

    Administração dos Hospitais, perante os quais respondem pelos resultados

    do seu exercício.

    A direcção dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares é obrigatoriamente

    assegurada por um farmacêutico hospitalar .

    1

    Os Serviços Farmacêuticos Hospitalares são o serviço que, nos hospi-

    tais, assegura a terapêutica medicamentosa aos doentes, a qualidade, efi-

    cácia e segurança dos medicamentos, integra as equipas de cuidados de

    saúde e promove acções de investigação científica e de ensino.

    1.1. RESPONSABILIDADES DOS SERVIÇOS FARMACÊUTICOS

    HOSPITALARES

    São responsabilidades dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares :

    1,2

    A gestão (selecção, aquisição, armazenamento e distribuição) do

    medicamento;

    A gestão de outros produtos farmacêuticos (dispositivos médicos,

    reagentes, etc.);

    São os principais responsáveis pela implementação e monitorização da

    política de medicamentos, definida no Formulário Hospitalar Nacional

    de Medicamentos e pela Comissão de Farmácia e Terapêutica;

    Capítulo I

    Serviços Farmacêuticos Hospitalares

    10

    1

    Decreto Lei n.º 44 204 de 2 de Fevereiro de 1962

    2

    Boas Práticas da Farmácia Hospitalar

    1a 3/7/05 3:10 PM Página 10

  • A gestão dos medicamentos experimentais e dos dispositivos utiliza-

    dos para a sua administração, bem como os demais medicamentos

    já autorizados, eventualmente necessários ou complementares à rea-

    lização dos ensaios;

    A gestão da segunda maior rubrica do orçamento dos hospitais.

    1.2. FUNÇÕES DOS SERVIÇOS FARMACÊUTICOS HOSPITALARES

    São funções dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares

    1,2

    , entre

    outras:

    1. A selecção e aquisição de medicamentos, produtos farmacêuticos

    e dispositivos médicos;

    2. O aprovisionamento, armazenamento e distribuição dos medica-

    mentos experimentais e os dispositivos utilizados para a sua admi-

    nistração, bem como os demais medicamentos já autorizados,

    eventualmente necessários ou complementares à realização dos

    ensaios clínicos;

    3. A produção de medicamentos;

    4. A análise de matérias primas e produtos acabados;

    5. A distribuição de medicamentos e outros produtos de saúde;

    6. A participação em Comissões Técnicas (Farmácia e Terapêutica,

    Infecção Hospitalar, Higiene e outras);

    7. A Farmácia Clínica, Farmacocinética, Farmacovigilância e a presta-

    ção de Cuidados Farmacêuticos;

    8. A colaboração na elaboração de protocolos terapêuticos;

    9. A participação nos Ensaios Clínicos;

    10. A colaboração na prescrição de Nutrição Parentérica e sua prepa-

    ração;

    11. A Informação de Medicamentos;

    12. O desenvolvimento de acções de formação.

    1.3. ÁREAS FUNCIONAIS DOS SERVIÇOS FARMACÊUTICOS

    HOSPITALARES

    De acordo com as responsabilidades e funções, os Serviços

    Farmacêuticos Hospitalares são constituídos pelas seguintes áreas funcio-

    Capítulo I

    Serviços Farmacêuticos Hospitalares

    11

    1

    Decreto Lei n.º 44 204 de 2 de Fevereiro de 1962

    2

    Boas Práticas da Farmácia Hospitalar

    1a 3/7/05 3:10 PM Página 11

  • nais, no que respeita a Medicamentos, Produtos Farmacêuticos e

    Dispositivos Médicos

    1,2

    :

    Selecção e Aquisição;

    Recepção e Armazenagem;

    Preparação;

    Controlo;

    Distribuição;

    Informação;

    Farmacovigilância, Farmacocinética e Farmácia Clínica.

    Capítulo I

    Serviços Farmacêuticos Hospitalares

    12

    1

    Decreto Lei n.º 44 204 de 2 de Fevereiro de 1962

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    Boas Práticas da Farmácia Hospitalar

    1a 3/7/05 3:10 PM Página 12

  • Capítulo 2

    Planificação Geral dos Serviços Farmacêuticos

    1. CONSIDERAÇÕES GERAIS

    O Planeamento e a Instalação de Serviços Farmacêuticos Hospitalares

    tem de considerar um conjunto de premissas, nomeadamente quanto ao:

    1. Tipo de hospital (central, distrital, especializado);

    2. Lotação do hospital;

    3. Movimento assistencial previsto para o hospital;

    4. Funções acrescidas solicitadas;

    5. Existência de distribuição de medicamentos a doentes ambulatórios;

    6. Desenvolvimento informático do hospital.

    2.

    LOCALIZAÇÃO DOS SERVIÇOS FARMACÊUTICOS

    HOSPITALARES

    A localização dos Serviços Farmacêuticos deverá sempre que possível,

    observar os seguintes pressupostos:

    Facilidade de acesso externo e interno;

    Implantação de todas as áreas, incluindo os armazéns, no mesmo

    piso;

    O sector de distribuição de medicamentos a doentes ambulatórios,

    se existir, deverá localizar-se próximo da circulação normal deste tipo

    de doentes, como por exemplo junto das consultas externas e ter

    entrada exterior aos serviços farmacêuticos;

    Proximidade com os sistemas de circulação vertical como monta-

    cargas e elevadores.

    Capítulo II

    Planificação dos Serviços Farmacêuticos

    13

    1a 3/7/05 3:10 PM Página 13

  • Capítulo II

    Planificação dos Serviços Farmacêuticos

    14

    O esquema seguinte individualiza as diversas relações preferenciais de

    proximidade dos Serviços Farmacêuticos com outros serviços.

    1

    2

    3

    FARMÁCIA

    1. RELAÇÃO
    PRIORITÁRIA
    Atendimento Público
    Hospital de Dia
    Internamento (Unidose)
    Urgência
    U.C.I.
    Bloco Operatório
    Bloco de Partos

    2. RELAÇÃO
    MÉDIA
    Consulta Externa

    3. RELAÇÃO FRACA
    M.C.D.T.
    Med. Física e
    Reabilitação

    ABASTECIMENTOS
    MANUTENÇÃO
    LAVANDARIA
    S. ADMINISTRATIVOS

    1a 3/7/05 3:10 PM Página 14


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  • Definição, Competências e Organização dos Serviços Farmacêuticos
  • Hospitalares..................................................................................... 10
  • 1.1. Responsabilidades dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares.............. 10
  • 1.2. Funções dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares.............................. 11
  • 1.3. Áreas funcionais dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares.................. 11
  • CAPÍTULO 2 ? PLANIFICAÇÃO DOS SERVIÇOS FARMACÊUTICOS
  • Planificação geral dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares ................. 13
  • 1. Considerações Gerais ............................................................................. 13
  • 2. Localização dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares............................ 13
  • 3. Circuitos de medicamentos e produtos farmacêuticos ............................ 15
  • 4. Recursos Humanos................................................................................. 15
  • Programa Funcional da Farmácia Hospitalar............................................. 17
  • Estrutura e Organização Espacial dos Serviços Farmacêuticos Hospitalares
  • ............................................................................................................ 21
  • Planta de uns Serviços Farmacêuticos Hospitalares................................ 22
  • Planificação dos Serviços Farmacêuticos por área funcional ................. 23
  • Organigrama das áreas funcionais.................................................................... 23
  • CAPÍTULO 3 ? GESTÃO DE MEDICAMENTOS, PRODUTOS FARMACÊUTICOS
  • E DISPOSITIVOS MÉDICOS
  • 1. Selecção e Aquisição de Medicamentos, Produtos Farmacêuticos e
  • Dispositivos Médicos............................................................................... 24
  • 1.1. Estrutura Física..................................................................................... 25
  • 1.2. Equipamento........................................................................................ 25
  • 1.3. Instalações Técnicas Especiais ............................................................ 25
  • 1.4. Recursos Humanos.............................................................................. 26
  • 1.5. Normas e Procedimentos..................................................................... 26
  • 2. Recepção de medicamentos, produtos farmacêuticos e dispositivos
  • médicos........................................................................................ 27
  • 2.1. Estrutura física...................................................................................... 27
  • 2.2. Equipamento........................................................................................ 27
  • 2.3. Instalações Técnicas Especiais ............................................................ 28
  • 2.4. Recursos Humanos.............................................................................. 28
  • 2.5. Normas e Procedimentos
  • Armazenamento de medicamentos, produtos farmacêuticos e
  • dispositivos médicos ........................................................................... 29
  • 3.1. Armazenamento geral ...................................................................... 29
  • 3.1.1. Estrutura física ........................................................................... 29
  • 3.1.2. Equipamento ............................................................................. 29
  • 3.1.3. Instalações Técnicas Especiais.................................................. 30
  • 3.1.4. Recursos Humanos ................................................................... 30
  • 3.1.5. Normas e Procedimentos .......................................................... 31
  • 3.2. Armazenamento especial................................................................. 31
  • 3.2.1. Estrutura física ........................................................................... 31
  • 3.2.2. Equipamento ............................................................................. 32
  • 3.2.3. Instalações Técnicas Especiais.................................................. 33
  • 3.2.4. Recursos Humanos ................................................................... 34
  • 3.2.5. Normas e Procedimentos .......................................................... 34
  • 4. Farmacotecnia...................................................................................... 35
  • 4.1. Preparação de fórmulas magistrais................................................ 36
  • 4.1.1. Estrutura Física .......................................................................... 36
  • 4.1.2. Equipamento ............................................................................. 36
  • 4.1.3. Instalações Técnicas Especiais.................................................. 37
  • 4.1.4. Recursos Humanos ................................................................... 37
  • 4.1.5. Normas e Procedimentos .......................................................... 37
  • 4.2. Preparações estéreis ........................................................................ 38
  • 4.2.1. Estrutura Física .......................................................................... 38
  • 4.2.2. Equipamento ............................................................................. 39
  • 4.2.3. Instalações Técnicas Especiais.................................................. 39
  • 4.2.4. Recursos Humanos ................................................................... 40
  • 4.2.5. Normas e Procedimentos .......................................................... 40
  • 4.3. Preparação de nutrição parentérica e/ou misturas intravenosas 41
  • 4.3.1. Estrutura Física .......................................................................... 41
  • 4.3.2. Equipamento ............................................................................. 41
  • 4.3.3. Instalações Técnicas Especiais.................................................. 42
  • 4.3.4. Recursos Humanos ................................................................... 42
  • 4.3.5. Normas e Procedimentos.. ........................................................ 42
  • 4.4. Produtos citotóxicos......................................................................... 43
  • 4.4.1. Estrutura Física .......................................................................... 43
  • 4.4.2. Equipamento ............................................................................. 43
  • 4.4.3. Instalações Técnicas Especiais.................................................. 44
  • 4.4.4. Recursos Humanos ................................................................... 44
  • 4.4.5. Normas e Procedimentos .......................................................... 44
  • 4.5. Reembalagem de medicamentos.................................................... 46
  • 4.5.1. Estrutura Física .......................................................................... 46
  • 4.5.2. Equipamento ............................................................................. 46
  • 4.5.3 Instalações Técnicas Especia