Curso Online de Traumatismo - Situações Especiais

Traumatismo Situações - Especiais Idosos/Gestantes/Crianças/TRM

Trauma no Idoso e na Gestante

Camila Tábata

Trauma no Idoso

Relevância
Aumento da expectativa de vida da população
Trauma é a sétima causa de óbito
Maior probabilidade de óbito no trauma ( 25%- EUA)
Mudanças fisiológicas do envelhecimento
Co-morbidades

Trauma no Idoso

Trauma no Idoso

Falta de compreensão das necessidades especiais dos idosos por muitos profissionais de saúde

Trauma no Idoso

“Mais de 80% das vítimas podem voltar aos níveis preexistentes de vida após reanimação agressiva e cuidados no acompanhamento” ( ATLS)

Trauma no Idoso

Biomecânica do Trauma
Quedas
Instabilidade postural + Perigo ambiental
Tontura, vertigem e drogas

Acidentes de Trânsito
Déficit sensório-motor

Queimaduras
Doenças cardiovasculares, respiratórias e renais pré-existentes dificultam a recuperação

Trauma no Idoso

A (Vias aéreas com proteção da coluna cervical)

Via aérea pérvia

Preocupações particulares da manutenção das vias aéreas:
Próteses, Dentição, fragilidade nasofaríngea, macroglossia, microstomia e artrite cervical.

*Ex: Falta de dente X vedação apropriada da máscara facial
Artrite x Intubação endotraqueal

Cifose

Intubação precoce:
Limitação da reserva cardiopulmonar x choque
Lesões da parede do tórax
Alteração no nível de consciência

Trauma no Idoso

B (Respiração e ventilação)

- Queda linear da capacidade vital e da PO2 arterial

Redução da capacidade de expansão da caixa torácica

Desequilíbrio ventilação/ perfusão

Dispnéia e hipóxia podem estar presentes mesmo sem trauma de tórax

Maior tendência em fatigar os músculos respiratórios

Trauma no Idoso

B (Respiração e Ventilação)

Administrar Oxigênio suplementar (DPOC)

*Oxigênio em alto fluxo x máscara facial
*Sonolência ( Pco2) X Intubação

Fraturas de costelas, contusões pulmonares, Pneumotórax e hemotórax são comuns e não bem toleradas

Insuficiência Respiratória

- Reserva cardiopulmonar acoplada à infusão excessiva de cristalóides:

Trauma no Idoso

C (Circulação)

Alterações fisiológicas no coração, rim e vasos
Pulso radial pode estar reduzido ou ausente (DAP)
Avaliar PP em mais de uma localização
Avaliar perda sanguínea (reserva cardíaca limitada)
Impressão errônea que a PA e FC “normais” indicam normovolemia (mascarar o choque)
Choque cardiogênico e hipovolêmico podem coexistir
Monitoração precoce do sistema cardiovascular