Curso Online de FARMACOLOGIA DA HIPERTENSÃO

farmacologia da hipertensão

fabiano rodrigues
biólogo – especialista em fármaco.

farmacologia da hipertensão (antihipertensivos)

controle fisiológico da pressão arterial
p.a. = d.c. x r.v.p

sistema simpático via barorreceptores

receptores adrenérgicos:
1 (coração)
1 (músculo liso vascular)
2 (terminais pré-sinápticos)

sistema renina-angiotensina-aldosterona

receptores de angiotensina ii:
at1
at2

fisiopatologia da hipertensão arterial

condição em que a medida da p. a. se encontra mais alta do que se considera normal segundo o sexo, idade e raça, e pode considerar-se como uma desordem quantitativa da regulação da p. a.

variação da p. a.
minuto em minuto, hora do dia, emoção, dor, moléstia, hidratação, temperatura, exercício, posição do corpo e medicamentos.
p. a. aumenta com a idade.
oms recomenda que a p. a.  < 140/90 mmhg (normais).
adultos (maiores de 18 anos):

incidência e fatores coadjuvantes
pessoas adultas. aumento da idade.
mais freqüentemente nos negros que nos brancos.
é similar entre homens e mulheres da mesma raça.
obesidade, ingestão exagerada de na, alterações endócrinas e ambientais.
indivíduos jovens:  dc  taquicardia, devido à estimulação -adrenérgica.
 idade: dc pode ser normal e  rvp.

sintomas e compicações
geralmente é uma enfermidade assintomática.
cefaléia, epistaxis e tunitus.
h.a. fator de risco mais importante na morte cardiovascular prematura.
complicações podem ser devido a p.a. elevada e/ou aceleração do processo aterosclerótico.
h.a. aumenta o trabalho cardíaco  icc.
dano arterial direto: hemorragia cerebral e insuficiência renal.
h.a. aumenta incidência de morte por infarto do miocárdio, principalmente, em fumantes e os que têm colesterol alto.
h.a. é o fator mais importante na trombose cerebral e infarto.

tratamento não-farmacológico

restrição ao sódio.
diminuição do peso.
exercício.
estresse.
álcool.
cafeína.
tabaco.

esquema terapêutico

o uso de anthipertensivos e de outros medicamentos deve ser racional e a escolha baseada em estudos de evidência.

fármacos antihipertensivos

antagonistas dos receptores -adrenérgicos não-seletivos

mecanismo de ação
bloqueio dos receptores -1 e -2.

usos
tratamento de hipertensão causada por:
feocromocitoma;
superdose de agonista dos receptores -adrenérgicos;
suspensão da clonidina;
interação com inibidores da mao.
estados vasoespásticos (por exemplo, ergotismo).
  para essas condições, utiliza-se normalmente a fentolamina via iv.
no tratamento crônico de feocromocitoma (fenoxibenzamina oral).

efeitos adversos importantes
vasodilatação (resultando taquicardia sinusal), outras arritmias, angina do peito e hipotensão ortostática.
congestão nasal e incapacidade de ejaculação durante tratamento a longo prazo.