Curso Online de BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA

2020

As infecções respiratórias agudas são importantes causa morbimortalidade em crianças, em especial nos países em desenvolvimento.

A bronquiolite viral aguda (BVA) é uma das principais doenças inflamatórias do trato respiratório inferior, frequente nos dois primeiros anos de vida, com maior incidência em torno dos 6 meses.

Apresenta-se como uma doença geralmente benigna e autolimitada, que, no entanto, produz morbidade significativa em lactentes e em pacientes portadores de doenças crônicas, e frequentemente causa sintomatologias ventilatórias em longo prazo.

Doença das pequenas VAs mais comuns no 1º ano de vida (50%);

Outono e inverno;

Hospitalizações (1-2%), UTI (15%), mortalidade (1-3%).

A BVA é causada por agente viral, e o vírus sincicial respiratório (VSR) o mais prevalente, provocando infecção e obstrução das vias aéreas de pequeno calibre, aumento a produção de muco e broncoespasmo.

É responsável por um expressivo número de hospitalizações, e vários estudos sugerem que crianças hospitalizadas por BVA têm risco aumentado de apresentar sequela pulmonar, caracterizada principalmente por tosse e sibilância recorrentes, ou ainda pela bronquiolite obliterante pós-infecciosa.

O tratamento da BVA é sintomático e, entre as suas várias terapias, a fisioterapia respiratória encontra-se em uma situação que, no mínimo, sugere estudos mais abrangentes e aprofundados, uma vez que a literatura pouco comprova sua eficácia, embora as evidências clínicas demonstrem o contrário.

A fisioterapia pode intervir na BVA por meio de inúmeras técnicas, com o intuito de manter as vias aéreas desobstruídas, reduzir a hiperinsuflação pulmonar e, com isso, suas repercussões, além de prevenir atelectasias e realizar o recrutamento alveolar quando necessário.

A BVA é uma infecção respiratória aguda, que se inicia no trato respiratório superior e evolui para o trato respiratório inferior, tem origem viral e é sazonal, acometendo crianças de forma mais frequente nos períoos de outono e, sobretudo, no inverno.

Ela decorre com inflamação aguda, edema e necrose de células epiteliais, aumento da produção de muco e obstrução das pequenas vias aéreas (bronquíolos), além de broncoespasmo.

O conceito da BVA é considerada como a síndrome do sistema ventilatório mais frequente e grave que acomete a criança jovem nos dois primeiros anos de vida, com pico de incidência abaixo dos 12 meses de idade.

O agente etiológico mais frequente da BVA é o VSR , responsável por, pelo menos, 75-80% dos casos de hospitalização. Outros vírus causadores de BVA são parainfluenza 1,2 e 3, influenza, adenovírus, rinovírus, Mycoplasma pneumoniae, coronavírus e, mais recentemente descrito, o metapneumovírus humano.

A infecção por VSR não produz imunidade permanente contra infecções subsequentes, por isso a reinfecção é comum, podendo ocorrer no mesmo ano e mesmo dentro de algumas semanas após a última infecção.