Curso Online de Psicopatologia: Depressão e exame psíquico

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Características do episódio depressivo (DSM IV, CID 10. O exame psíquico da depressão: aparência; linguagem; afetividade; consciência do ...

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Características do episódio depressivo (DSM IV, CID 10. O exame psíquico da depressão: aparência; linguagem; afetividade; consciência do eu; vontade; pensamento; imaginação, dentre outros.

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  • Psicopatologia: Depressão e exame psíquico

    Psicopatologia: Depressão e exame psíquico

  • Depressão

    Depressão

    Conforme o DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – quarta edição) o Episódio Depressivo Maior se encontra dentro do eixo dos transtornos de humor.

    O humor em um Episódio Depressivo Maior frequentemente é descrito pela pessoa como deprimido, triste, desesperançado, desencorajado (Critério A1).

    Em alguns casos, a tristeza pode ser inicialmente negada, mas subseqüentemente pode ser revelada pela entrevista – por ex., assinalando que o indivíduo parece prestes a chorar (APA, 2002).

  • Características do episódio depressivo

    Características do episódio depressivo

    A característica essencial de um Episódio Depressivo Maior é um período mínimo de 2 semanas, durante as quais há um humor deprimido ou perda de interesse ou prazer por quase todas as atividades. Em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável ao invés de triste. 

  • O indivíduo também deve experimentar pelo menos quatro sintomas adicionais, extraídos de uma lista que inclui:
    alterações no apetite ou peso, sono e atividade psicomotora;
    diminuição da energia;
    sentimentos de desvalia ou culpa;
    dificuldades para pensar, concentrar-se ou tomar decisões, ou
    pensamentos recorrentes sobre morte ou ideação suicida, planos ou tentativas de suicídio (APA, 2002). 

  • Vincent van Gogh sofria de depressão e cometeu suicídio.

    Esse quadro de 1890 simboliza o desespero e falta de esperança sentida na depressão.

  • Critérios para Episódio Depressivo Maior 

    Critérios para Episódio Depressivo Maior 

    A. Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram presentes durante o mesmo período de 2 semanas e representam uma alteração a partir do funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é (1) humor deprimido ou (2) perda do interesse ou prazer.
    Nota: Não incluir sintomas nitidamente devidos a uma condição médica geral ou alucinações ou delírios incongruentes com o humor (APA, 2002). 

  • Critérios

    Critérios

    (1) humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, indicado por relato subjetivo (por ex., sente-se triste ou vazio) ou observação feita por outros (por ex., chora muito). Nota: Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável 
    (2) interesse ou prazer acentuadamente diminuídos por todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias (indicado por relato subjetivo ou observação feita por outros) 
    (3) perda ou ganho significativo de peso sem estar em dieta (por ex., mais de 5% do peso corporal em 1 mês), ou diminuição ou aumento do apetite quase todos os dias. Nota: Em crianças, considerar falha em apresentar os ganhos de peso esperados (APA, 2002).

  • (4) insônia ou hipersonia quase todos os dias.
    (5) agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observáveis por outros, não meramente sensações subjetivas de inquietação ou de estar mais lento).
    (6) fadiga ou perda de energia quase todos os dias.

    (7) sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada (que pode ser delirante), quase todos os dias - não meramente auto-recriminação ou culpa por estar doente (APA, 2002).

  • (8) capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se, ou indecisão, quase todos os dias (por relato subjetivo ou observação feita por outros).
    (9) pensamentos de morte recorrentes (não apenas medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio (APA, 2002). 

  • B. Os sintomas não satisfazem os critérios para um Episódio Misto 
    C. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo. 
    D. Os sintomas não se devem aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por ex., droga de abuso ou medicamento) ou de uma condição médica geral (por ex., hipotiroidismo). 
    E. Os sintomas não são melhor explicados por Luto, ou seja, após a perda de um ente querido, os sintomas persistem por mais de 2 meses ou são caracterizados por acentuado prejuízo funcional, preocupação mórbida com desvalia, ideação suicida, sintomas psicóticos ou retardo psicomotor (APA, 2002).

  • Classificação Internacional de Doenças (CID – 10) sobre a depressão:

    Classificação Internacional de Doenças (CID – 10) sobre a depressão:

    F32 - Episódio depressivo (caso seja o primeiro episódio)
    32.0 - Episódio depressivo leve: Dois ou três sintomas sem grave prejuízo nas atividades diárias;
    32.1 - Episódio depressivo moderado: Quatro ou mais sintomas com sério prejuízo nas atividades diárias;
    32.2 - Episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos: Muitos sintomas muito intensos, severo prejuízo nas atividades diárias, ideação suicida elevada e com ou sem sintomas somáticos;
    32.3 - Episódio depressivo grave com sintomas psicóticos: episódio depressivo grave acompanhado de alucinações, ideias delirantes, lentidão psicomotora ou de estupor de uma gravidade tal que todas as atividades sociais normais tornam-se impossíveis; pode existir o risco de suicídio, de desidratação ou de desnutrição. As alucinações e os delírios podem não corresponder ao caráter dominante do distúrbio afetivo (CID-10, 1997).


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